当前位置:首页 >> 两会声音 2019.03.14 星期四

医共体建设让患者就医之路更通畅

——访全国人大代表、山东省立医院卢林
  


  构建分级诊疗秩序,合理布局医疗卫生资源,让患者就医之路更通畅,是医改努力的方向。今年政府工作报告中从要求把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,到医共体建设、急救和心理健康服务体系完善,现实的需求正在催生发展的动力。全国两会期间,针对县域医共体建设等方面的问题,记者采访了全国人大代表、山东省立医院神经内科卢林。
基层实现医疗人才双向输送
  关于县域医共体建设,卢林深有体会,山东省立医院起到了一个很好的辐射带动作用。省立医院作为省级三级甲等综合性医院,发挥了医联体建设的带头作用。第一,建立医院集团。以省立医院(集团)东营医院为例,2011年7月,东营市人民政府与省立医院签订合作协议,对东营市人民医院实行“省市合作、共建共管、共有共享”管理模式,期盼借助省立医院的品牌、人才、技术、管理等优势,力争用最短时间和最小成本从整体上提升东营市人民医院的综合服务能力。第二,推进“3+2+1N”形式的分级诊疗。“3”是山东省立医院,“2”是县、区级医院,“1N”是县、区级医院所辖的多家基层卫生服务机构、乡镇卫生院等;以远程医学为支撑,健康信息互联互通,明确各医疗机构在分级诊疗工作中的定位,开通双向转诊绿色通道,建立双向转诊制度及流程。
  县域医共体建设确实解决了基层服务能力不足的问题,卢林所在的省立医院也做了一些尝试。一是人员的双向输送。省立医院免费接受基层医生前来进修学习,并派驻专家下驻到基层医疗卫生机构,提高基层医生的服务能力和服务水平,确保双向转诊中基层接得住。二是支持家庭医生签约服务。省立医院出技术、出人才,支持社区基层卫生诊疗机构的家庭医生签约服务。三是开展远程医疗服务。省立医院于1998年建立山东省远程医疗服务诊疗中心。这个诊疗中心每年能提供近万次远程医疗服务,让患者不需要出远门、在基层就找到省级专家实现网上诊治。
建议加强医院脑卒中急救绿色通道建设
  卢林告诉记者,目前我国脑卒中的发生率还在提升。脑卒中是一个高发病率、高致残率、高死亡率、高社会负担的疾病,给社会带来很沉重的负担。按照国际通行的指南,在病人出现血管阻塞之后,4.5个小时之内溶栓有效。如果超过了这个时间窗,那么溶栓效果不肯定,且出血风险增加。目前,国家卫生健康委专门成立了脑卒中防治工作委员会,脑防委一直在指导各地建设卒中中心,推动脑卒中急诊绿色通道建设,为更多的脑卒中患者提供急救医疗服务。
  为了提高病人的抢救成功率,卢林建议,加强脑卒中绿色通道建设,由院长牵头,建立多学科融合,包括神经内科、神经外科、介入科、影像科、急诊科、检验科等,成立完全独立跨学科的“脑血管病中心”,让病人到医院急诊之后,不需要再分诊就能快速进入绿色通道,起到一个很好的抢救治疗作用;医院要注重与院前急救的衔接,建议成立院前急救小组,由120中心的主任和医院的卒中中心的主任共同担任组长,不仅能够提高120医生现场诊治判断脑卒中发生的诊断水平,而且能够确保急诊和卒中中心实现快速的信息共享,从而给医院绿色通道抢救提供更宝贵的时间。此外,还要加强公众脑卒中知识的宣讲,“卒中120原则”能够让患者和家属快速地判断是不是有脑卒中的可能。“1”是指的面部,看看有没有口角歪斜;“2”指两个胳膊抬起来后,有没有一侧或两侧无力的表现;“0”是聆听,有没有口齿不清或者不能讲话。这些都是脑卒中的表现,如果判断患者有上述表现,就要及时拨打120求救。 □本报记者 贾小漪

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