□广西中医药大学第二附属医院　朱健敏

　　在大众认知中，感冒、外伤感染、呼吸道炎症、尿路感染等均属于常见轻微病症，多数人认为简单抗感染治疗后即可痊愈，无需过度重视。但在临床重症救治中，局部感染若未能及时有效控制，致病菌及毒素可侵入血液循环，诱发全身性失控性炎症反应，最终进展为凶险的脓毒症。脓毒症是危及生命的危重疾病，起病隐匿、进展迅猛，短时间内即可损害全身多器官功能，是感染患者病情恶化的主要原因。大众充分认识脓毒症、掌握早期预警信号，做到早识别、早就医、早干预，是降低重症风险、守护生命安全的关键。

　　认清脓毒症本质，并非普通感染加重。脓毒症不同于普通局部感染，核心病理改变是机体遭遇病原体侵袭后，免疫系统平衡被彻底打破，出现失控性、全身性炎症风暴。细菌、病毒、真菌等各类病原体，均可诱发机体过度免疫应答，损伤自身血管、脏器与循环系统。本病可继发于肺炎、胆囊炎、泌尿系感染、皮肤软组织溃烂、术后切口感染等多种常见疾病，无绝对发病人群限制。不仅重症患者可发病，普通免疫力低下人群、老年慢性病患者，轻微感染拖延不治，也可能进展为脓毒症，需摒弃小感染无需就医的错误认知。

　　区分早期异常体温，警惕机体炎症失控。体温紊乱是脓毒症出现最早、最易察觉的预警表现，却常常被误认为普通感冒发热而忽视。常规感染所致发热，经对症治疗后体温可逐步趋于平稳，波动规律可控。而脓毒症引发的体温异常呈现两极分化特征。患者可出现持续性高热，体温超过39摄氏度，常规退热、抗感染药物疗效不佳，体温反复反弹。老年体弱、免疫抑制人群反而出现低体温，体温持续低于36摄氏度，这是机体免疫衰竭、病情危重的典型危险信号。

　　关注心率呼吸改变，捕捉循环系统预警。当局部感染进展为全身性脓毒症时，机体代谢紊乱、全身血管张力异常，循环负荷急剧升高，会引发心率与呼吸的显著异常，是极具参考价值的早期预警指标。患者在静息状态、无活动劳累的情况下，心率持续增快，每分钟超过100次，休息后无法恢复正常。同时伴随呼吸急促、胸闷喘息、气促乏力，呼吸频率明显加快，提示炎症已累及循环及氧合系统，预示病情持续进展，需立刻就医排查。

　　观察精神意识状态，识别全身脏器受损信号。脓毒症早期会影响全身微循环及脑部供氧供血，引发精神状态异常，该症状隐蔽性强，极易被误认为劳累、体虚而延误诊治。患者多表现为精神萎靡、周身乏力、嗜睡倦怠、反应迟钝、精神涣散。部分患者会出现莫名烦躁、焦虑躁动、心神不宁，老年患者可出现意识淡漠、认知模糊、昼夜精神紊乱等反常表现。感染期间一旦出现此类异常，说明全身脏器已受到炎症损伤，是病情加重的重要信号。

　　留意皮肤与体感变化，捕捉细微发病征兆。皮肤末梢循环状态，能够直观反映全身循环功能变化，是判断脓毒症早期病情的重要外在体征。发病早期患者常出现全身皮肤湿冷、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉，保暖后难以改善。随着炎症持续加重，末梢循环进一步障碍，皮肤可出现花斑、瘀点、皮下瘀斑等异常表现。同时伴随全身肌肉酸痛、肢体酸软、食欲骤降、畏寒持续不退，常规对症处理无法缓解，提示感染已扩散至全身。

　　高危人群重点防控，把握黄金救治时机。脓毒症病情进展极快，可在短时间内由普通感染迅速发展为重症脓毒症、感染性休克，诱发多器官功能衰竭，致死致残风险极高。老年人、糖尿病、慢性病、肿瘤术后、免疫力低下人群，均为高危群体。高危人群发生各类感染后，切忌居家观察拖延，应及时规范抗感染治疗，每日密切监测体温、心率、精神状态变化。一旦出现任意一项预警症状，需立即前往医院就诊，牢牢把握早期黄金救治窗口，阻断病情恶化。

　　结语。脓毒症虽由普通感染诱发，却属于致命性全身危重症，早期症状缺乏特异性，极易被大众忽视。临床多数危重病例，均源于初期对感染的轻视与拖延。广大群众需树立科学的感染防治理念，摒弃小病自愈的侥幸心理，尤其高危人群需提高警惕，精准识别脓毒症早期预警信号。坚持早发现、早干预、早治疗，有效阻断感染恶化进程，规避多器官损伤风险，切实守护自身与家人的生命健康。