□荣成市人民医院　张秀锦　段艳

　　我国膝骨关节炎（KOA）患者超过1亿，症状性KOA的患病率为8.1%，逐年上升，且女性多于男性。膝骨关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、行走乏力，多见于中老年人、肥胖人群等，严重影响日常生活质量，其高发病率和致残率也给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。本病病程长，规范的功能保护、合理饮食、科学的功能锻炼，能够有效延缓关节退变、减轻症状、保护膝关节功能。现将详细健康指导告知如下：

　　膝关节功能保护指导。膝关节功能保护的核心原则：减少关节负重、避免软骨磨损、维持关节活动度、强化关节稳定性。（一）日常姿势与活动保护。1.严格避免负重劳损动作。禁止长时间站立、长距离行走、爬楼梯、爬山、深蹲、跪地、盘腿坐、跷二郎腿。日常上下楼尽量乘坐电梯；做家务、干农活时避免久蹲劳作。2.控制活动时长，劳逸结合。日常行走、活动以膝关节无酸痛、乏力为标准，避免过度劳累。久坐、久卧后不要突然起身站立、屈伸膝关节，需缓慢活动关节。（二）关节保暖与防护。膝关节皮下脂肪少、血液循环较差，受凉后炎症加重，导致关节疼痛、僵硬。日常需做好关节保暖，避免空调、风扇直吹膝关节，秋冬季节及时佩戴护膝，选择宽松透气的医用护膝，不建议过紧束缚。（三）合理使用辅助器具。对于膝关节疼痛明显、行走不稳、下肢乏力的患者，可借助拐杖、助行器行走，有效分担膝关节负重，减少关节磨损。

　　科学饮食营养指导。合理饮食可补充关节软骨修复所需营养，可控制体重减轻关节负荷，遵循低脂、高钙、高蛋白、高维生素原则。（一）适宜多吃的食物。1.优质高蛋白食物。蛋白质是关节软骨、韧带、滑膜修复的核心营养物质。日常可适量食用鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、瘦牛肉、豆制品等，为关节组织修复提供原料，增强关节软组织韧性。2.高钙食物。充足钙质可预防骨质疏松，避免膝关节退变加速。推荐牛奶、虾皮、西兰花、小油菜、黑芝麻等，维持骨骼强度，稳定膝关节结构。3.富含维生素的食物。维生素可减轻关节滑膜炎症、减少自由基对关节软骨的损伤。可多吃新鲜果蔬如橙子、猕猴桃、草莓、西红柿、菠菜，适量食用深海鱼、坚果等。（二）严格少吃或禁食的食物。1.高油高脂、高嘌呤食物。肥肉、油炸食品、动物内脏、海鲜浓汤等，会加重体内炎症反应，加剧关节肿胀疼痛，需严格控制摄入。2.高糖食物。甜点、奶茶、含糖饮料等高糖饮食，会影响软骨代谢、加速软骨退变，同时引发体重超标，加重关节损伤。3.辛辣刺激、生冷食物。辣椒、烈酒、冰镇食物，会刺激局部血液循环紊乱，诱发关节炎症反复，加重酸痛僵硬症状。（三）饮食重要原则：严控体重。肥胖是膝关节骨关节炎重要的危险因素，体重每增加1kg，膝关节行走时负重增加3-5kg。肥胖患者需控制总热量减重，循序渐进降低体重，减轻膝关节压力，延缓病情进展。

　　功能锻炼指导。锻炼原则：不负重、慢动作、循序渐进、持之以恒，以强化大腿肌肉力量、稳定膝关节、维持关节活动度为主。（一）基础动作。1.直腿抬高训练：平躺，双腿伸直，单侧腿缓慢抬高30°–45°，保持5–10秒后缓慢放下，双侧交替，每次15组，每日2-3次，增强股四头肌力量，稳固膝关节。2.踝泵运动：平躺或坐姿，双脚脚尖尽量背伸、跖屈，每次20-30组，每日2–3次，促进下肢血液循环，改善关节代谢。（二）适宜的运动项目。KOA急性炎症期患者应以卧床休息或者等距运动为主,并维持关节正常范围；慢性期患者应适当运动,以有氧运动、抗阻运动和水上运动为主,有氧运动包括步行、慢跑、柔韧度训练、固定自行车等，水上运动则包括游泳、水上自行车等。建议每周至少进行3-4次有氧运动、2-3次抗阻运动,能有效增强肌肉力量,减轻KOA患者关节疼痛。亦可进行身心锻炼,如五禽戏、太极、瑜伽、八段锦等。

　　膝关节的养护非常重要，少负重、多保暖、控体重、补营养、勤练肌是核心原则。长期坚持科学的保护、规律饮食以及运动锻炼，能够有效延缓关节退变，改善生活质量。