大多数人只要一听说要做手术,心里就不由自主发怵。陌生的环境、陌生的设备、陌生的流程,再加上网上各种碎片化的传言,让很多患者术前几天就开始失眠、焦虑、胡思乱想。
大家总觉得手术室神秘又严肃,处处都是严格规矩,一举一动都被约束,内心难免紧张不安。作为一名常年坚守一线的手术室护士,我每天陪伴无数患者度过手术全程,非常清楚普通人对手术室的疑惑和恐惧。很多患者对手术室的认知,只停留在“医生开刀、自己睡一觉”,却不知道,在每一台顺利、平安的手术背后,藏着一套完整、细致、层层兜底的护理保障。今天我用最接地气的临床实话,带大家真正读懂手术室护理,解开心里多年的疑惑。
很多患者躺在手术台上,最大的疑惑就是:为什么术前一定要严格禁食禁水,一口饭一口水都不让碰?不少人觉得太苛刻、不人性化,甚至偷偷喝水、吃东西,害怕术中口渴、肚子饿。我必须郑重告诉大家:术前禁食禁饮,不是规矩死板,是为了救命。手术过程中,无论是全麻还是局麻,人体的肠胃蠕动、咽喉反射都会变弱。如果胃里有食物或者水,术中很容易发生反流。一旦胃内容物呛入气管,会引发呛咳、窒息、肺部感染,是手术中非常危险的突发风险。
临床上遇到过不少因为私自进食喝水,导致手术被迫暂停、推迟的患者。看似委屈的“饿一会、渴一会”,实则是医护人员在最大限度帮大家规避致命风险。术前严格忌口,看似麻烦,实则是对自己生命最大的负责。很多人不知道,我们接你上手术台的第一分钟,就在悄悄观察你的身体状态。并不是只有开刀那一刻才开始治疗。从患者踏入手术间,我们会快速观察面色、精神状态、手脚温度、情绪波动。有高血压、心脏病、糖尿病的患者,我们会格外重点监护。有些患者表面看着平静,其实心跳很快、血压偏高,是过度紧张导致的。如果不及时调节,术中很容易出现心慌、胸闷、血压波动,影响手术安全。这个时候,我们会放慢操作节奏,慢慢沟通、耐心开导,帮患者平复情绪,让身体状态平稳下来,再进入下一步流程。很多看不见的术前评估、情绪调节、状态把控,都是手术室护理的重要工作。
大家最陌生、也最容易忽视的一点,就是手术体位的保护价值。很多患者以为,躺着不就是随便躺平吗?怎么舒服怎么来。但手术体位,不是以舒服为主,是以安全和手术精准为主。不同的手术,需要不同的身体角度、肢体摆放姿势。我们每一次抬手、抬腿、侧身、垫高,都不是随便摆放,是为了让医生视野清晰、手术操作更精准,同时保护血管、神经、肌肉不受压迫损伤。长时间手术,人体肢体完全不动,血液循环变慢,如果摆放不当,很容易术后手脚麻木、酸胀无力,甚至神经牵拉受损。我们摆放体位时,会根据每个人的体型、胖瘦、关节状态,精准垫护、缓冲、支撑,让患者在无意识状态下,最大程度避免身体二次损伤。很多患者术后总疑惑:为什么我明明只是小手术,醒来手上会有输液痕迹、胳膊酸痛?其实,手术中所有的输液、管路固定、生命监测,全部由护士全程动态管理。术中需要根据手术时长、出血量、身体消耗,随时调整输液速度、补液量。心电监护、血氧监测、血压监测,每一分钟的数据变化,我们都会紧盯不放。哪怕患者全程睡着无感,我们也会持续盯着每一项指标,一旦出现波动,立刻配合麻醉医生调整处理,保证身体各项机能稳定运行。
很多人以为手术结束,风险就彻底结束,其实术后苏醒期,是护理最关键、最紧张的阶段。全麻患者醒来的几分钟到半小时,意识模糊、身体无力、反应迟钝,容易出现躁动、恶心、头晕、呛咳、管路脱落等突发情况。这个阶段,我们会寸步不离守在患者身边,轻轻固定管路、保护伤口、安抚躁动,观察意识恢复情况,确认呼吸平稳、血压稳定、状态正常后,才会安全转运回病房。很多患者迷迷糊糊醒来,不知道身边一直有人守护,只觉得术后不舒服,却不知道医护全程都在紧绷神经,守护你的苏醒安全。还有一个大家很关心的问题:手术室这么多设备器械,会不会用混、用错?我可以很肯定地告诉大家:绝对不会。手术室所有器械、耗材、物品,全部分区摆放、分类使用、一人一套。术前严格灭菌、术中专人管理、术后规范清点处置。每一台手术、每一位患者,都是全新的无菌器械和耗材,不会交叉使用、不会混用,从源头上杜绝感染风险和安全隐患。大家完全不用害怕器械不干净、重复使用、弄错耗材的情况。很多患者总觉得手术室冰冷压抑、规矩太多,其实所有规矩,都是为了保安全。不让随意触碰设备、不让抬手乱动、不让翻身扭动、不让抬头张望,不是限制自由,是防止触碰无菌区域、干扰手术操作、引发意外损伤。手术室的每一条规定、每一个流程、每一次谨慎、每一次严格,最终目的只有一个:让手术更稳、创伤更小、恢复更快、风险更低。
最后,我想对所有即将接受手术的患者说一句心里话。不用害怕手术室,也不用过度焦虑手术过程。你看不到的护理细节、你感受不到的全程守护、你不知道的风险规避,都有我们在默默替你完成。手术是为了治愈病痛,严谨是为了护你平安。