不少老年人经常出现浑身骨头隐痛,肾结石反复发作,跑过骨科、肾内科,吃了不少药,症状还是反反复复。很多人以为是年纪大了的正常现象,殊不知,病根可能藏在脖子后面一个不起眼的小腺体——甲状旁腺。
甲状旁腺躲在甲状腺后方,大小类似黄豆。虽说名字和甲状腺相近,功能却完全不一样。甲状腺主管全身新陈代谢,而甲状旁腺是身体钙代谢的“调度员”。很多人都知道骨质疏松和缺钙有关,却不知道血液里的钙究竟由谁调控——正是这个不起眼的小腺体。它通过分泌甲状旁腺激素,指挥骨骼、肾脏和肠道协同工作:血钙低了就调兵遣将补充,血钙高了就及时收存,让血钙始终稳定在正常水平。
打个比方说,人体就像一座城市,血钙是流通的资金,骨骼是储备黄金的国库,甲状旁腺则是掌管调度的财务总监。正常情况下,它调度有方、收支平衡。可一旦甲状旁腺出现问题,比如长出一枚良性腺瘤,这个“调度员”就会失灵,过度分泌激素,不停地把骨骼里储存的钙大量释放到血液中。骨骼钙质持续流失,就会出现持续性骨痛,骨头变脆,轻微磕碰就容易骨折;血液里多余的钙经过肾脏排泄,极易沉积形成结石,造成肾结石反复发作。这种疾病叫做原发性甲状旁腺功能亢进症,在老年人群中并不少见。
这个病十分善于伪装。早期没有特别典型的表现,只是浑身骨头隐隐作痛、乏力、睡眠差、排尿异常。单一症状看上去都不算严重,很容易被当成普通骨质疏松、骨关节病或者泌尿系统疾病。不少老人对症治疗很久,药吃了、理疗做了,却始终找不到真正病因,白白耽误了病情。临床上常能遇到这样的患者:骨痛被当成骨关节炎治了好几年,肾结石碎了一次又一次,直到某次常规体检抽血发现血钙偏高,才被有经验的医生提醒查一查甲状旁腺,这才找到根源。等到明确诊断时,骨骼、肾脏往往已经受到不同程度的损伤,令人惋惜。
其实,想要排查这个病并不复杂:抽血检查血钙和甲状旁腺激素,再配合颈部B超,大多就可以明确病灶。多数患者的病因只是一枚绿豆大小的良性腺瘤。
治疗方面也没有想象中可怕。对于符合手术指征的患者,通过小切口手术切除病变腺体即可,手术创伤不大、恢复较快。不少老人术后不久骨痛症状就明显缓解,走路也轻快了,一般不需要长期服药。
老年人要留意这几个警示信号:一是无明显外伤,却长期骨头隐痛;二是肾结石反复复发,或双侧肾脏都出现结石;三是体检抽血提示血钙数值偏高。如果占了其中两条及以上,就诊时可以主动向医生提出,完善血钙与甲状旁腺激素相关检查,花不多的检查费,换一个诊断思路。
在此提醒老年朋友:骨头疼不要一味只补钙,出现反复肾结石也不要只归结于喝水少。有些病痛的根源不一定在疼痛的部位,多一个检查思路,就能少走很多看病弯路。早发现、早评估,才能更好地保护骨骼与肾脏健康,安享晚年生活。