□淄博市第四人民医院　刘璇

　　提起手术室，多数人心里都会咯噔一下。亮得刺眼的无影灯、摆满器械的操作台、来来往往脚步急促的医护，陌生又压抑的环境，很容易让人越想越害怕。不少患者躺在平车上往手术室送的时候，脑子里不停打转：进去之后会不会没人管？手术室是不是冷冰冰的，护士都只顾忙手头活，顾不上自己？

　　在手术室工作多年，我接触过太多术前紧张到手心冒汗、浑身发抖的患者。很多人以为手术室护士只是站在旁边递器械，其实远不止如此。一台手术从头到尾平稳安全地走完，背后有大量看不见的细致把关。今天就跟大家说说手术室里真实的护理工作，解开大家心里的顾虑。

　　很多人刚进手术室第一感受就是凉，身上一阵阵发冷，忍不住起鸡皮疙瘩。不少患者心里会嘀咕，为什么病房暖暖的，手术室温度却这么低？这并不是医护人员不在意患者冷暖。手术室维持偏低的环境温度，首要目的是抑制细菌繁殖，降低术后切口感染的概率。再加上消毒、铺无菌单的时候，身体大面积暴露，热量流失很快，体感发凉是很正常的。

　　但我们从来不会任由患者硬扛。患者接入手术室之前，我们就会提前把被褥加温，做好室温调节。消毒和等待的间隙，只要不影响无菌操作，就会及时帮患者遮盖裸露的肢体。遇到紧张到不停发抖的患者，我们会轻声说话安抚，必要时握住患者的手，帮他稳住情绪。这些小动作患者往往不会特别留意，却是我们每天都会反复做的事情。

　　很多人有一个根深蒂固的印象：手术成败全靠主刀医生，手术室护士就是帮忙传递器械，属于辅助岗位。这也是对手术室护理最大的误解。一台手术开始之前，第一步最重要的工作就是反复核对。患者叫什么名字、做哪一侧手术、手术名称是什么、有没有药物过敏史、既往病史和术前禁食情况，一项一项核对清楚，多方确认无误，才能开始下一步操作。这一步容不得半点马虎，目的就是从源头杜绝做错部位、做错手术这类严重差错。手术进行当中，纱布、缝针、器械的清点也是重中之重。术前清点一遍，关闭体腔之前再清点一遍，缝合结束之后还要再核对一次。哪怕是一小块纱布、一根细小缝针，数目都必须完全吻合，确认没有任何物品遗留在体内，才能结束手术。这份工作枯燥重复，需要高度专注，却是保障患者安全非常关键的一道关卡。全麻之后，患者失去意识，也没办法自主调整体位，长时间保持一个姿势不动，皮肤受压、肢体麻木、神经损伤的风险都会上升。这个时候，护理工作就体现在体位摆放上。我们会根据手术的需要，在骨骼凸起、容易受压的位置垫上软垫，保护关节和皮肤，避免术后出现压伤、肢体麻木。手术全程，我们也会持续留意患者的面色、输液通路、肢体情况，一旦出现异常，第一时间配合麻醉医生和手术医生处理。

　　无菌操作，也是手术室护理最核心的底线之一。很多患者看着医护反复洗手、穿无菌衣、铺无菌单，觉得流程繁琐。可正是这些看似刻板的步骤，把细菌挡在手术区域之外。术后伤口感染、愈合缓慢，很大一部分风险，都和无菌操作不到位有关系。每一次规范洗手、每一次无菌区域维护，都不是走形式，是长年累月训练出来的习惯，目的就是最大限度守住感染防线。不少清醒状态下做手术的患者，躺在手术台上，耳边全是器械碰撞的声音，心里的恐惧感会被无限放大。这个时候，情绪安抚同样是护理工作的一部分。我们会简单跟患者解释现在正在做什么，下一步会进行哪一步，缓解他心里的未知感。对于紧张、恐惧、情绪崩溃的患者，也会不断轻声安抚，帮助患者平稳下来。而全麻患者意识消失前，听到的最后一句话，大多也是护士的安抚。等患者睡着之后，我们依旧守在手术间，持续观察生命体征、管路和肢体情况，一刻都不会松懈。等到手术做完，工作也并没有马上结束。我们要协助医生包扎伤口，妥善固定管路，小心搬运患者，避免动作幅度太大牵拉伤口。患者转运回病房的时候，还要和病房护士当面交接术中情况、出血量、用药情况、术中特殊变化以及后续注意事项，保证后续护理衔接顺畅，不让患者在转运环节出现疏漏。

　　很多患者出院之后，记住的大多是主刀医生，很少会想起手术室里这些默默忙碌的护士。事实上，从患者进入手术间，到平安离开，手术室护士全程都在，做的大多是患者看不见的细节工作：核对信息、清点物品、保护皮肤、维持无菌、安抚情绪、交接病情，每一件事都不显眼，却环环相扣，缺一不可。

　　最后也想跟即将走上手术台的朋友们说几句心里话。手术室看着严肃安静，各种规矩繁多，并不是冷漠，而是因为这里容不得半点随意。所有的制度、流程和反复核对，本质上都是为了把风险降到最低，守护患者平稳度过手术。手术本身已经让人身心疲惫，不必再被无端的猜测和恐惧折磨。术前好好休息，按照医护要求做好禁食禁饮，放平心态，积极配合。你安心托付，我们便全力守护，一起平安跨过这一关。