提起糖尿病并发症，多数人第一时间想到糖尿病足，担心脚麻、破溃、烂脚。很多糖友把全部注意力放在护脚上，却忽略另外一个隐患：糖尿病同样会损伤骨骼，更容易出现骨质疏松，发生脆性骨折。临床上不少老年糖尿病患者，同时遭遇糖足与骨质疏松双重困扰，跌倒之后既容易骨折，骨折之后又诱发足部伤口难以愈合，形成恶性循环。

　　为什么糖尿病患者骨头更容易变脆？普通人群骨量随年龄增长慢慢下降。而长期血糖偏高，会从多方面伤害骨骼。高血糖会影响钙吸收，干扰骨骼的合成代谢，骨量加速流失；糖尿病引发微血管病变，骨骼供血变差，骨组织得不到充足营养；部分糖友饮食控制过于严格，奶制品、蛋白质摄入不足，加上户外活动少、晒太阳少，进一步加重骨量丢失。尤其绝经后的女性糖友、病程十年以上的老年患者，骨质疏松风险会明显升高。很多糖友以为只要控制好血糖，骨头就不会出问题，事实并非如此，血糖达标也依然存在骨量流失风险。

　　糖足与骨质疏松，常常互相加重。糖尿病足和骨质疏松看似是两个病，但二者会相互影响。骨质疏松后骨骼强度下降，老年人平衡能力变差，跌倒风险大大增加。一旦摔倒，不仅容易发生腰椎、髋部、手腕骨折，还很容易磕碰擦伤双脚。而糖友足部神经感觉减退，磕碰伤口不易愈合，就诱发糖尿病足。反过来，如果发生足部溃疡、长期活动减少，卧床或者少下地，又会加速骨量丢失，骨质疏松进一步加重。骨折长期卧床之后，还会出现肺部感染、压疮，给家庭护理带来很大压力，这也是老年糖友需要格外防范的恶性循环。

　　这些信号，提示骨骼与双脚都出问题。很多变化容易被当成年老的正常现象，被糖友忽视。足部方面：双脚麻木刺痛、发凉，像套上厚袜子，鞋子容易磨出水泡，伤口愈合慢，是糖足早期预警。骨骼方面：持续腰背部酸痛，夜里痛感更明显；身高悄悄变矮、驼背；轻微磕碰就感觉骨头疼痛，要警惕骨质疏松。不少老人只重视脚麻脚疼，腰背疼就简单当做腰肌劳损，不会联想到糖尿病带来的骨损伤，错过早期干预时机。糖尿病患者建议足部筛查的同时，同步关注骨健康。

　　糖友补钙，常见几个认知误区。不少糖友意识到骨头不好，自行大量吃钙片，这里存在不少误区。误区一：只补钙就够了。糖尿病人群单纯补钙效果有限，还需要搭配维生素D，帮助钙吸收；必要时听从医生使用抗骨质疏松药物，不能只依靠保健品。误区二：怕血糖高不敢喝牛奶。很多糖友担心喝奶升血糖，就完全不摄入奶制品。选择低脂奶，控制好摄入量，是补充钙质很好的途径，不会造成血糖大幅波动。误区三：骨头疼才开始补。骨量流失是悄悄发生的，不要等骨痛、骨折再干预。

　　糖友护骨护脚，日常该怎么做？第一，管好基础指标。平稳控制血糖，同时管理血压血脂，减少血管、神经进一步损伤。第二，饮食兼顾钙与蛋白。适量摄入奶制品、豆制品、鱼虾，均衡营养，不要过度节食。第三，适度户外运动。散步、打太极这类温和运动，既可以改善下肢血液循环，保护双脚，也利于维护骨密度。外出穿宽松舒适圆头鞋，防止脚部磨伤；运动做好防护，避免跌倒。第四，多晒太阳，促进体内维生素D合成。第五，定期筛查。病程较长、绝经女性糖友，建议定期做骨密度检测，同时坚持足部检查，早发现骨量下降和糖足早期改变。第六，居家做好防跌倒。地面保持干燥，移除杂物，夜间开启小夜灯。跌倒对糖友是双重危险，既可能骨折，也容易擦伤双脚诱发足部溃疡。

　　糖尿病带来的伤害不只有足部病变，骨骼脆弱同样不可小觑。护脚与护骨同等重要，二者缺一不可。糖友不能只盯着血糖数值，要兼顾骨骼健康，科学补钙，做好防跌倒防护，规避骨折、足部溃烂双重风险，提升晚年生活质量。