您平时会偏头痛吗？发作次数多吗？据相关统计，全世界超过400万人被偏头痛困扰。大部分头痛患者通常先到神经科就诊，经过一系列检查发现，引起头痛的病根可能并不在“头”，而在“心”，是心脏里多个“小心眼”造成了头痛不适，在医学上我们称之其为卵圆孔未闭。那什么是卵圆孔未闭呢，接下来我们就聊聊心脏里的“小心眼”——卵圆孔的“前世今生”。

　　前世：卵圆孔是胎儿时期的“生命通道”，胎儿在妈妈肚子里时，肺还未工作，氧气和营养物质通过房间隔上的“小心眼”——卵圆孔来输送，卵圆孔是心脏原发隔与继发隔之间裂隙样活瓣通道，胎儿时期右心房压力高于左心房，通道持续开放，伴随宝宝出生后第一声啼哭，肺开始工作，左心房压力逐渐升高，原发隔与继发隔逐渐贴近融合，这个通道就慢慢“功成身退”了。

　　今生：多数人1岁左右卵圆孔解剖闭合，如果＞3岁还未闭合，即可诊断为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），流行病学数据显示，人群中发生率约20%-25%，多数人终身无症状，亦或体检做心脏超声偶然发现。

　　并非所有头痛都跟PFO有关，但一些临床研究表明，约4%缺血性卒中为卵圆孔未闭相关卒中，＜55岁缺少传统血管危险因素的隐源性卒中人群，PFO检出率显著升高。在偏头痛患者中，伴有PFO的比例高达30%-40%，提示PFO与偏头痛、不明原因中风有关，因此要引起警惕。那PFO为何会引起头部不适？核心在于心脏的“异常分流”：PFO属于机会致病性通路，平时房间隔两层隔膜相互贴合可处于功能性闭合状态，当右心房压力升高（Valsalva动作、咳嗽、用力排便等）活瓣被推开，产生右向左分流，静脉系统栓子、微栓子等通过该通道进入体循环，并随血液进入大脑，堵塞大脑微小血管，导致头痛、头晕，严重时可引起脑梗死，而静脉血中的气泡通过卵圆孔进入脑部，刺激脑血管，会引发闪电样头痛，耳鸣等症状，是顽固性偏头痛的潜在病因。简而言之，头痛的“症状在脑，病因则在心”。

　　随着人们对这类疾病认识的增加，临床上也越来越重视PFO的筛查与治疗，长期偏头痛、不明原因晕厥或脑梗者建议及时检查。PFO通过常规经胸超声心动图较难检出，但通过右心声学造影和经食道超声心动图可以发现这类疾病并尽早有效治疗。一旦确诊PFO，不必过度焦虑，治疗方案的选择取决于症状严重程度。情况一：无需治疗，定期随访观察，适用于偶然发现、无症状、无高危因素者。情况二：药物治疗，预防风险，适用于有脑梗风险、有轻微症状但暂不愿手术者。具体用药遵从心内科或神经内科医生的医嘱。情况三：微创介入封堵术，适用于：1.顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭，经食道超声检查有中、大量右向左分流者；2.不明原因脑卒中合并卵圆孔未闭，经食道超声检查有中、大量右向左分流者；或有下肢深静脉血栓；3.直立型低氧血症合并卵圆孔未闭，经食道超声检查有中、大量右向左分流；4.房间隔膨出瘤合并卵圆孔未闭，存在静息右向左分流者。

　　术前需综合权衡封堵获益与介入操作风险。医生通常会安排在术后1个月、3个月、6个月进行复查，常规完善经胸超声心动图、心电图以及血常规等化验检查，评估封堵器位置是否良好，有无残余分流，有无心包积液、血栓、心内膜炎等。

　　术后管理的核心是药物治疗，目的是预防血栓，封堵器对于身体是“异物”，在它被内皮细胞完全覆盖之前有形成血栓的风险，因此必须严格遵医嘱服药，最常用的是“阿司匹林＋氯吡格雷”　双联抗血小板方案，通常要3-6个月，医生会根据复查结果决定具体用药时间。

　　术后3个月内避免剧烈运动，可以进行散步等一些低强度的运动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多喝水，保持大便通畅，避免便秘。术后6个月以上，封堵器表面基本完成内皮化、与房间隔组织融为一体，经医生评估后患者可逐渐恢复一些中强度运动，建议在术后第1年、第2年常规复查，并长期随访，如果在术后任何时间出现身体不适，都应立即就医。

　　总之请您牢记，确诊卵圆孔未闭不要焦虑恐惧，让我们一起携手，用心解决，告别“头”等大事，拥抱舒适人生！