□新泰市人民医院公共卫生科　李燕

　　许多高血压患者，虽然平时规律服用药物，但是在清晨仍会出现心肌梗死或者脑卒中的情况。这是由于患者忽略了早上6点至10点这一“魔鬼时段”。在此期间，人体由睡眠转为清醒，交感神经高度兴奋，心率加速，血压自然上升15到30mmHg。“晨峰血压”犹如被高压水枪冲击血管，很容易导致动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成。

　　什么是清晨高血压？人体血压呈“昼高夜低”的节律。当人体处于睡眠状态时，血压会下降至低谷，当人体苏醒后，人体的交感神经会被激活，心率加快和血管收缩，从而使血压急剧上升，并在早上6点到10点出现“血压晨峰”的现象。如此时居家测量血压平均值在135/85mmHg以上，或者诊室测量血压达到140/90mmHg以上，可以判断为清晨高血压。最大的风险并不只是血压的上升，而是从夜间低谷到清晨峰值这段时间内的大幅波动，这种急剧的冲击对人体血管造成的伤害要比持续性高血压更大。

　　清晨高血压的核心危害。①引发急性心脑血管事件。清晨血液黏稠度较高，血小板聚集能力增强，当血压升高时，就像巨浪一样冲击着血管壁，很容易引起斑块破裂和血栓形成，引发心肌梗死和中风。临床资料表明，大约40%的心肌梗死及29%心源性猝死发作于清晨。②促进靶器官损害。如清晨低血压持续升高，不仅会加重血管内皮的破坏，加快左室肥厚，加剧肾小球硬化，进而造成心、脑、肾等多个靶器官的不可逆性损伤，为远期心衰等疾病埋下隐患。③清晨跌倒风险增加。由于高血压患者易出现视力模糊等症状，再加上老年人在清晨如厕起身等体位变化较多，易发生突然的眩晕而跌倒，造成继发性的伤害，如骨折等。

　　怎么精准评估清晨血压？在家中进行清晨血压是有效的测量手段。一定要记住“三个固定”原则：起床后1小时内，吃药前、早餐前测量；采取坐位，两足平放，上臂和心脏处于同一水平线；每次测量2到3次，以求平均值。最好是持续监测7天，在复诊时，将测量数据交给医生，为医生调整用药方案提供依据。

　　做好“三个一”守住安全线。①要“赖床”，起床要缓一下，不可过急。醒后躺30秒钟：张开双眼，伸展四肢，活动手脚关节，将身体唤醒。坐起靠30秒钟：缓慢起身，在床边坐下，让心脏适应。床边站30秒钟：在床边站立，自觉无头晕、无不稳再走动。②喝一杯温水。经过一晚睡眠，体内水分流失严重，血液也会变得黏稠。建议饮用200到300ml温开水。这样可以迅速补水，稀释血液、预防血栓的形成。建议避免饮用淡盐水或蜂蜜水，以免影响血压控制。③记得测一测血压。起床后1小时内是最佳测量时机。测量前先将膀胱排空，然后静坐5分钟再进行测量。观察清晨的血压变化，是判断降压药效果的主要依据。清晨时，若血压长期超标，一定要及时咨询医生，调整用药方案。

　　血压“晨峰”生活防护。①调整生活方式。在睡前1个小时，饮用一杯约100ml的温水，防止夜间血液黏稠。心力衰竭、肾功能不全的患者，应严格根据医生指导调整饮用量。注意早睡，减少夜间交感兴奋；保证7到8个小时的休息时间，熬夜会使晨峰加重。②调整用药。许多患者早晨服用降压药物，然而，药效峰值出现在服药后数小时，难以覆盖清晨时段。研究显示，将氨氯地平、培哚普利等长效降压药，调整到睡前服用，可以有效控制晨峰。③中药茶饮辅助。晨峰血压在中医看来属于“肝阳上亢”的范畴，其主要症状有清晨头晕、心烦、口苦等。建议遵医嘱饮用代茶饮，如菊花、茯苓、山楂、决明子等。每天清晨冲泡一杯。④清晨出现以下征兆，立即就医。剧烈头痛、恶心呕吐；胸闷、大汗；一过性言语不清等。⑤家庭自测记录表。建议连续1周记录清晨血压，包括收缩压/舒张压、日期、有无症状等。

　　总之，控制血压一定要关注血压“晨峰”。控制清晨的血压，就等于切断了心血管事件的导火索。如果清晨自测血压偏高，并伴有头晕等症状，建议进行动态血压监测，评估晨峰血压。遵医嘱调整生活方式和合理用药，使血压保持稳定。