036版 科普

放疗到底是什么?一次看懂肿瘤放射治疗

□康复大学青岛中心医院 代成成

人口健康报 | 2026年08月27日

  在肿瘤治疗中,手术、放疗、化疗是公认的三大治疗手段。很多人对手术切除肿瘤、化疗药物全身杀毒有基础认知,却对放疗十分陌生。事实上,大部分肿瘤患者在治疗全程需要接受放疗,它既能根治早期肿瘤,也能辅助控制病情、缓解晚期痛苦。

  放疗的核心原理。放疗全称放射治疗,是利用高能放射线治疗肿瘤的局部治疗方式,和手术一样属于局部治疗,区别于化疗的全身性治疗。其作用原理针对癌细胞的生长特性:癌细胞具有无限增殖、分裂快速的特点,而放射线能够精准破坏细胞的DNA遗传物质。当放射线聚焦照射肿瘤病灶后,会断裂癌细胞的DNA双链,让癌细胞失去分裂、增殖能力,最终逐渐凋亡、萎缩。同时,现代放疗技术可以精准把控照射范围和剂量,最大程度避开周围正常组织。正常细胞生长分裂速度慢,对放射线耐受度更高,受损后大多可以自主修复,这也是放疗能够有效治癌、且可控副作用的原因。简单来说,放疗就像一把无形的精准手术刀,不用开刀、无需穿刺,就能隔空消灭体内的肿瘤病灶。

  放疗分三类,不只是晚期姑息治疗。很多人误以为放疗只是肿瘤晚期的兜底治疗,这是典型认知误区。根据治疗目的,放疗可分为根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗三类,适配肿瘤不同分期。根治性放疗主要针对早期、局部晚期的实体肿瘤,可单独作为根治手段,无需手术。常见的鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、早期肺癌、前列腺癌等,对放射线高度敏感,通过规范放疗可以彻底清除肿瘤,达到和手术一致的根治效果,还能保留器官完整功能,比如鼻咽癌手术创伤极大,放疗已是临床首选根治方案。辅助性放疗是手术的“黄金搭档”,主要用于术后残留、高复发风险的患者。部分肿瘤体积较大、位置特殊,手术无法彻底切除微小病灶,或肿瘤侵犯血管、淋巴结,术后复发概率极高。此时通过放疗照射高危区域,能清除残留的微小癌细胞,大幅降低复发转移风险,常用于乳腺癌、食管癌、脑瘤等术后辅助治疗。姑息性放疗多用于中晚期肿瘤患者,核心目的不是根治,而是缓解痛苦、提升生活质量、延长生存期。针对肿瘤引发的骨转移疼痛、脑转移头晕呕吐、肿瘤压迫气管食管导致的呼吸困难、进食困难等问题,低剂量放疗可以快速缩小肿瘤、解除压迫、缓解疼痛,是晚期肿瘤重要的对症治疗手段。

  现代主流放疗技术。传统放疗技术精度低,容易误伤正常组织,导致副作用明显。随着医学发展,现代放疗已经进入精准时代,主流技术大幅提升治疗安全性和有效性。调强放疗是目前临床应用最广泛的主流技术,能够根据肿瘤的形状、大小、位置,精准调节放射线的剂量分布,让高剂量射线完全贴合肿瘤病灶,同时减少周围正常器官的照射剂量。立体定向放疗精度更高,属于高端精准放疗,适用于体积较小的孤立肿瘤,单次照射剂量高、疗程短,杀灭肿瘤效率极强。此外,还有质子重离子放疗,属于先进的粒子放疗,对正常组织损伤极小,针对难治性、特殊部位肿瘤疗效突出。

  放疗完整治疗流程。首先是定位模拟,医生通过CT、核磁精准扫描肿瘤位置,建立三维病灶模型,确定照射范围。随后是方案设计,物理师根据病灶情况,精准计算照射剂量、角度,制定个性化放疗方案。最后是正式治疗,患者只需平躺于治疗床,机器自动完成照射,单次治疗仅需5到15分钟,全程无痛、无感知,患者治疗后即可正常生活、进食。常规放疗一般每天1次,每周5次,整个疗程持续3到7周,根据病情调整。

  总之,放疗不是肿瘤治疗的“备选方案”,而是和手术、化疗同等重要的治癌手段。从早期根治、术后防复发,到晚期缓解病痛,放疗贯穿肿瘤治疗全程。它凭借无创、精准、高效、适用范围广的优势,拯救了无数肿瘤患者。面对放疗无需恐惧、抗拒,只需遵从专业医生方案,规范治疗,就能最大程度发挥疗效、降低风险,为肿瘤康复助力。