产后恶露是子宫恢复期间出现的一种特殊分泌物，本是一种正常的生理过程，但一些产妇由于产后恢复不良或感染等因素，可能会出现病理性的异常恶露，这就需要及时就医治疗，但笔者在临床工作中，发现很多产妇与家属都不会区分正常与异常恶露。本文就重点科普如何辨别恶露是否正常，以帮助产妇和家属对恶露作出正确的判断。

　　致首次当宝妈的基础科普：什么是产后恶露？产后恶露属于产褥期的一种正常生理现象，是指胎儿胎盘娩出后，子宫蜕膜脱落，混合血液宫颈粘液及坏死组织形成的阴道分泌物，初产妇在分娩过程中没有相关的经验，往往看到恶露会感到恐慌，也不能区分恶露的正常与异常，或因过度焦虑而影响心理状态，或是忽略异常症状而延误治疗，因此有必要指导广大宝妈如何鉴别恶露是否正常。

　　正常恶露特征：4个阶段，对照自查不慌。①血性恶露（产后1到4天）。产后1到4天是有血性恶露的时期，这个时候子宫创面的血管还没有完全闭合，恶露主要是鲜红的血液状，其中有少量的蜕膜组织，类似月经，但排出的量比平时月经要多，还会有细小的血块，这段时间恶露有一股淡淡的血腥味，这是正常的生理现象。②浆液性恶露（产后5到14天）。在分娩后的5到14天内，子宫会不断收缩和愈合，伤口的血管会逐渐闭合，恶露的比例也会大大降低，颜色也会变成淡红或者淡褐色，主要是浆液成分，排血量也会逐渐减少。③白色恶露（产后2到6周）。产后2到6周是白色恶露时期，此时宫腔内基本不再有出血，恶露主要是白细胞退化的蜕膜和表皮细胞，质地粘稠，颜色乳白或淡黄，排出量持续减少，也有少部分孕妇会因为过度劳累或者是母乳喂养，导致子宫收缩而形成少量的淡红色分泌物，休息一段时间后就会消失。④彻底干净阶段（产后6周内）。产后6周之内大部分的产妇都能将恶露完全排出，阴道分泌物也会恢复到孕前的状态，子宫的大小也会恢复到正常的水平，母乳喂养可以促进催产素的分泌，促进子宫复旧，缩短恶露的持续时间，如果是用奶粉喂养的产妇，其恶露完全排出的时间会稍微推迟一些。

　　重点预警：异常恶露的四大特征，出现就立即就医。①颜色异常：反复变红、发黑、浑浊发黄。如果出现恶露进入浆液或者是白色阶段，依然反复变红，或者是持续变暗发黑，质地浑浊发黄，这都是不正常的表现，这种情况说明宫腔内有组织残留或者宫腔感染，反复出现颜色反弹提示子宫复旧受阻。②气味异常：出现臭味、腐臭味、腥臭味加重。恶露只会有淡淡的血腥味，如果有明显的腐臭味，或者持续的时间比较长，就有可能是生殖道感染，子宫内细菌繁殖，使坏死组织分解，导致恶露气味发生变化，如有此类异常应及时就医，切勿私自冲洗私处以掩饰症状。③量的异常：出血量过大、大血块频发、恶露淋漓不尽。短期出血量超过月经量，经常排出大块血块，或者恶露超过6周，如果出现以上症状，说明子宫收缩乏力或者是宫腔残留，恶露持续时间越长，感染的风险就越大。④伴随症状异常：腹痛、发热、小腹坠胀剧痛。子宫内可能有炎症感染，同时恶露异常还会伴有持续的腹痛，体温升高以及小腹坠胀疼痛等症状，产后正常的宫缩痛一般是阵发性的，会逐渐缓解，但是病理性的疼痛会一直持续下去，而且还会有发热的症状，这是一种危险的信号，需要尽快就医。

　　总结与温馨提示。产后生理性恶露会逐渐消失，每个人的恢复速度会有细微的差别，为促进恶露排出，尽量用母乳喂养，产后也不要过长时间卧床休息，顺产后几个小时就可以慢慢下床活动了，剖宫产者可以根据伤口的恢复情况逐渐活动，适当的运动可促进子宫收缩以帮助恶露排出，也可以对产妇的下腹部进行轻柔的按摩，以帮助促进恶露排出。产妇及家属要学会恶露是否正常的鉴别方法，主要就是从颜色、气味、量以及伴随症状这几点入手，并不是很难，不要盲目焦虑，也不要忽略病情，一旦发现异常就要及时就医。