□济宁市第二人民医院　闫丽丽

　　重症监护室危重患者病情危重、活动受限，医护团队在全力维持呼吸循环、抢救生命时，压力性损伤这一隐匿并发症时刻威胁患者皮肤健康。压力性损伤俗称压疮，可防可控但难以治愈，预防远比后期治疗重要。系统化、精细化的重症护理，能从源头规避皮肤损伤，是保障危重患者安全的关键一环。

　　认清压力性损伤本质，找准高发诱因。压力性损伤的核心发病原理是局部组织长期受压，血液循环受阻，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养供给不足，最终出现组织破损、坏死。重症及卧床患者自主活动能力弱、肢体感知迟钝，无法自主翻身调整体位，是压力性损伤的高危群体。临床中压力性损伤高发部位集中在骨骼突出处，包括后脑勺、肩胛、腰臀部、足跟、脚踝等位置。除持续受压外，皮肤潮湿、汗液及分泌物刺激、身体营养不良、肢体水肿、床铺褶皱摩擦、各类管路压迫等，都是诱发压力性损伤的重要诱因，多重因素叠加，会大幅提升发病概率。

　　识别早期信号，杜绝病情拖延。压力性损伤防控的关键在于早识别、早干预，早期轻微损伤可逆可修复，一旦破溃便难以愈合。大家需牢记压力性损伤初期典型信号：局部皮肤出现持续性泛红，手指按压后不褪色，皮肤温度略高、触感发硬；部分部位会出现轻微肿胀、麻木、酸胀不适；皮肤干燥紧绷、失去弹性，也是受压损伤的前兆。很多家属容易忽视这些细微变化，认为只是普通压迫泛红，休息即可恢复。殊不知，这是皮肤发出的缺血预警，若不及时减压护理，短短数天就会发展为水泡、破溃、深度溃烂，给患者带来巨大痛苦。

　　规避护理误区，别让疏忽加重损伤。日常护理中，不少家属的传统操作都是错误误区，反而加速压力性损伤发生发展。很多人发现皮肤泛红后，习惯性用力按摩揉搓局部，认为可以促进血液循环，实际会加重脆弱组织损伤，加速细胞坏死。床铺铺垫过厚过软、长期保持单一体位、皮肤潮湿不及时清洁、破溃后私自涂抹偏方药膏、为避免挪动患者长期不翻身，这些常见操作都会严重阻碍皮肤修复，加重局部压迫与感染风险，是压力性损伤久治不愈、反复发作的主要原因。

　　精细化科学防护，全方位规避压力性损伤。压力性损伤防控无捷径，核心在于精细化护理、常态化落实，掌握简单可落地的护理方法，就能有效规避风险。首先是定时翻身减压，这是最核心的防护手段，卧床患者需规律变换体位，减少骨骼突出部位持续受压，翻身时动作轻柔，避免拖拽、摩擦皮肤。其次是做好皮肤护理，时刻保持皮肤清洁干燥，及时擦拭汗液、分泌物，更换干净衣物，保持床铺平整、干燥、无褶皱、无杂物，减少皮肤摩擦刺激。同时做好肢体保护，骨骼突出部位可针对性防护，减轻局部压力。最后是强化营养支持，身体充足的蛋白质、维生素是皮肤修复的基础，卧床人群需均衡膳食，补充优质营养，增强皮肤抵抗力和组织修复能力，从体质层面抵御压力性损伤。每日定时检查全身皮肤，重点排查高危部位，做到隐患早发现、早处理。

　　重症护理的价值体现在点滴细节之中。压力性损伤预防依靠日复一日细致坚守，规范翻身、彻底清洁、全面皮肤检查、科学营养支持，共同构筑起皮肤保护防线。以专业、严谨、规范的操作落实各项防护措施，减少并发症，减轻危重患者痛苦，全程护航患者康复。