018版 科普

得了帕金森不用慌,规范治疗照样正常生活

□青州市人民医院神经内三科 张法忠

人口健康报 | 2026年08月27日

  很多人将帕金森病等同于“不治之症”,认为患病后会迅速瘫痪、丧失自理能力,人生彻底失去质量。事实上,帕金森病是中老年常见的慢性进展性神经退行性疾病,虽暂无法彻底根治,但绝非绝症。依托规范化、个体化全程管理方案,绝大多数患者能够长期维持自主行动、正常社交与日常生活,寿命与普通人群无明显差异。

  疾病认知。帕金森病核心病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元进行性凋亡,导致体内多巴胺神经递质分泌不足,进而引发运动与非运动双重症状。运动症状以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常为四大典型表现:安静时手抖明显,做拿水杯、写字等动作时震颤反而减轻;肢体发僵、转身费力,走路步幅变小、身体前倾易跌倒。而容易被忽视的非运动症状,往往早于手抖数年出现,包括长期便秘、嗅觉减退、夜间多梦大喊大叫、情绪低落、睡眠障碍等,也是临床早期识别疾病的关键线索。很多患者出现轻微肢体僵硬、肢体震颤等表现后就开始过度焦虑,反而会加速症状加重,影响治疗依从性。

  分层治疗。药物治疗是帕金森病全程管理的基础,核心原则为“细水长流、不求全效”。对于发病年龄小于60岁的早发型患者,优先选用多巴胺受体激动剂,延缓左旋多巴类药物使用,减少远期异动症风险;60岁以上老年患者可小剂量起始左旋多巴制剂,快速改善行动迟缓、僵硬等核心运动障碍。临床最常见误区是两类极端患者:一类畏惧药物副作用,轻微好转就擅自停药、减药,导致症状反复加重,出现开关现象、冻结步态;另一类追求完全消除僵硬震颤,自行加大药量,诱发肢体不受控制扭动的异动症。规范用药需定期神经内科复诊,医生根据症状波动动态调整药量,平稳控制症状,平衡疗效与不良反应,多数患者单靠口服药物即可维持数年正常生活。当药物疗效逐年减退,出现明显药效波动、严重异动症时,脑深部电刺激术(DBS)是成熟的微创外科补充手段。该手术通过精准植入电极调控异常兴奋的神经核团,可显著减少药物服用剂量,缓解药物无法控制的震颤、僵硬,适用于病程5年以上、药物反应良好且无严重脑萎缩、精神疾病的患者。术后并非一劳永逸,仍需配合小剂量药物与长期康复训练,形成“药物+手术”联合治疗模式,大幅延长患者自主生活周期。

  居家康复。康复训练是贯穿全病程的关键辅助手段,许多患者只依赖药物,忽略康复锻炼,过早出现行走困难、平衡障碍。轻症患者每日坚持30分钟专项训练:原地高抬腿、摆臂行走改善步态;面部鼓腮、朗读锻炼面部肌肉,缓解“面具脸”;拉伸太极、平衡操降低跌倒风险。中重度患者可在康复师指导下进行手部精细动作训练,练习穿衣、洗漱、进食等日常自理动作。规律康复能延缓肌肉萎缩与运动功能衰退,避免长期卧床带来的肺炎、压疮、骨质疏松等致命并发症。

  心理照护。除躯体治疗外,心理疏导与家庭照护同样不可或缺。家属应当避免包办所有家务,鼓励患者独立完成买菜、散步、社交等日常活动,给予足够包容与耐心;若持续情绪低落超过两周,需及时告知主治医生,联合抗抑郁药物干预。同时居家环境需做好防滑改造,去除地面杂物、加装扶手,降低跌倒风险,减少意外损伤带来的生活质量断崖式下滑。纵观临床大量随访病例,严格遵循神经内科全程规范管理的患者,发病后十余年仍可自主买菜、接送晚辈、外出旅游,维持完整的家庭与社会生活。

  大众对帕金森的恐惧根源在于认知不足与不规范诊疗。帕金森虽无法彻底治愈,但属于可控、可管理的慢性病,如同高血压、糖尿病一样,依靠科学用药、适时手术、坚持康复、心理调节的综合方案,完全能够有效延缓病情进展。发现肢体震颤、僵硬等可疑症状无需恐慌,及时前往正规医院神经内科完善相关检查,尽早确诊,尽早启动规范化干预,放平心态积极配合治疗,帕金森患者依然能够拥有有质量、有尊严的正常生活。