017版 科普

手术室护理那些“冷知识”:揭开手术全程护理面纱

□山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所) 孙娜

人口健康报 | 2026年08月27日

  在大众的认知里,手术室护理似乎只是为医生传递手术器械的辅助工作,很少有人意识到,手术室护理在整个手术过程中发挥着关键的支撑作用,它直接保障患者生命安全与手术预后效果。

  术前护理:不只消毒备皮,细节筑牢安全防线。①皮肤准备冷知识:剪毛备皮,守护皮肤屏障。传统剃毛备皮的方式极易损伤表皮,形成微小创口,反而会增加感染风险,目前临床普遍采用剪毛备皮,既能清理术区毛发,又能完整保护皮肤屏障,为手术营造无菌的局部环境。②术前信息核对:多重核验,规避医疗差错。术前信息核对是防范医疗失误的第一道防线。该阶段除核查患者基础信息外,医生、护士、麻醉医师三方会共同执行手术安全核查制度(三方核查),涵盖患者姓名、年龄、过敏史、住院号、手术部位、手术名称,以及手术耗材、植入材料等关键信息。经过反复核查,杜绝手术操作偏差,保障手术安全。③患者体位摆放:兼顾手术操作与并发症预防。术中体位摆放是一项专业性极强、与手术安全息息相关的工作。护士会结合患者身体状况与手术需求,制定个体化体位方案。患者配合完成体位摆放,不仅能充分暴露手术野,满足医生操作需求,还可合理分散身体压力,有效预防压疮、周围神经损伤、血液循环障碍等并发症。④器械敷料无菌要求:严控时效,降低外源性感染。无菌物品并非永久保持无菌状态,所有手术器械、敷料都有严格的灭菌有效期与存放规范。术前护士会逐一检查物品包装完整性、灭菌有效期,严格控制无菌器械台搭建时长、无菌物品开启后的使用时限,通过规范化无菌管理,将外源性感染风险降至最低,保障手术无菌环境达标。

  术中护理:细节把控,守护手术全程安全。①器械精准传递:默契配合,缩短手术时长。手术器械的精准传递,需要医护人员长期磨合形成高度默契。临床已形成标准化操作节奏与手势交流模式,无需语言即可实现精准配合。高效精准的器械传递,能够缩短手术时间,减少患者手术野组织暴露时长,降低手术创伤与手术部位感染概率。②术中体温守护:恒温调控,规避低体温风险。手术室层流洁净环境的低温设置虽能抑制细菌繁殖、降低感染率,但也易造成患者术中低体温,引发凝血功能异常、代谢紊乱等问题。护理人员会全程监测患者核心体温,针对体弱、手术时长较长的患者,采取液体加温、体表保温等措施,将患者体温维持在正常安全范围。③纱布器械“数三遍”:严守清点铁律,杜绝异物遗留。术中耗材与器械清点是护理安全的底线,临床严格执行术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕四次清点制度(原文“数三遍”为通俗说法,规范为四次清点)。护士会仔细核对纱布、缝针及各类手术小件数量,确保术中使用的器械耗材无丢失、无遗留在患者体内,杜绝体内异物残留的安全隐患。④术中生命体征全程监测:动态观察,快速应急处置。术中监护并非单纯记录仪器数据,护理人员会结合患者面部神态、皮肤色泽、瞳孔变化等综合判断,全程动态监测生命体征。一旦出现血压波动、药物过敏、大出血等突发状况,医护人员可第一时间开展应急处置,提升风险干预的时效性与有效性。

  术后护理:收尾精细化,护航患者康复进程。①苏醒期专人守护:防范躁动窒息,平稳度过恢复期。麻醉苏醒期是术后高危阶段,患者苏醒过程中易出现躁动、呛咳、窒息等突发情况。护理人员会在麻醉恢复室全程专人值守,动态监测患者意识与生命体征,及时处理各类突发状况,保障患者安全度过麻醉苏醒期。②手术器械“善后处理”:彻底消毒,防控院感风险。非一次性复用手术器械的规范处置是医院感染防控的关键环节。医护人员会按照CSSD(消毒供应中心)规范流程,对器械进行彻底清洗、消毒、灭菌处理,清除残留血液、组织分泌物及病原微生物,规避后续诊疗中的交叉感染风险。③伤口与引流管精细化护理:紧盯体征,助力切口愈合。术后切口包扎、引流管护理直接影响患者康复效果。护士会规范包扎手术切口,保证术区无菌环境与局部血液循环通畅,妥善固定引流管,密切观察引流液性状、引流量变化,及时发现切口渗血、引流液异常等问题,第一时间告知医师处理。④术后核心信息交接:无缝衔接,延续优质护理。手术室护士会将术中用药、生命体征波动、术后高危护理要点详细记录,与病房护士完成书面交接班。完整精准的信息传递,能帮助病房医护人员精准掌握患者病情,实现围手术期护理工作无缝对接,为术后康复护理提供可靠依据。

  手术室护理中诸多不为人知的护理细节规范,都是经过多年临床实践总结出来的,是保障手术安全性和患者预后的关键。大众对手术室护理的认知多是片面的,忽视了手术室护理工作的专业性。从术前精细准备到术中全程风险防控,再到术后规范化的善后工作,手术室护理人员的每个环节都肩负着规避医疗风险、保护患者生命健康的重要责任。对手术室护理专业知识的科普,可以有效纠正公众对手术室护理的认知偏差,引导患者及家属积极配合相关的工作,切实保障患者安全与手术开展质量。