□平阴县人民医院　史艳艳

　　脑出血是一种致残率极高的严重脑血管疾病，很大一部分病人在度过了急性期之后，都会留下不同程度的功能障碍，仅靠药物治疗是不能达到功能修复的。但笔者从事临床工作多年，发现很多患者与家属都把重点放在了医院用药上，全程都是消极地躺在床上休息，错过了脑出血黄金康复期。本文根据临床工作经验，对脑出血康复黄金期的康复重点进行了系统的梳理，希望能为广大患者及家属起到一定的指导作用。

　　抓住脑出血患者黄金康复期的重要性。脑出血发病后的3个月内是脑出血康复黄金时期，这个阶段人体的神经可塑性非常强，通过科学的康复刺激，可以有效地促进损伤的神经通路的重建与功能的恢复。发病3到6个月，虽然神经修复速度有所下降，但是还有足够的功能提升空间，不过在12个月以后，功能恢复的可能性会大大降低，所以患者在生命体征稳定的情况下，精准把握康复时机，逐步进行康复训练，是促进患者功能重建，提高长期生存质量的关键。

　　黄金康复期的康复实操干货。①发病1个月内：被动康复，预防后遗症。在发病一个月之内，病人的自主活动能力很差，主要是进行被动的康复训练，也是为以后的积极康复打下基础，在这个阶段中，当病人生命体征稳定后，护理人员与家属可以轻柔地进行全身各个关节的被动屈伸和活动训练，有序地进行上下肢关节的活动，防止因用力牵拉而导致肢体损伤，还可以指导患者进行简单的腹式呼吸训练来改善肺功能。②发病1到3个月：主动训练，快速恢复功能。术后1到3月为最为关键的黄金康复期，应循序渐进开展康复训练，使患侧肢体残存肌力得到充分恢复，肢体训练可以从基本的抬臂抬腿动作开始，逐渐过渡到抓握训练与精细的手部动作，然后再对下肢进行平衡站立辅助步行训练。对于吞咽障碍的病人，可以采用鼓腮空吞咽等基本训练方法来改善吞咽功能，有语言障碍的病人可以一步一步地练习单字短句，还可通过简单的图形记忆训练，可以提高病人的认知和反应能力。③发病3到6个月：精细化矫正，修复残留问题。这一阶段主要集中在精细矫正和生活能力重建上，指导病人反复练习穿衣洗漱，如厕等生活动作，把康复训练融入到生活场景中，逐渐达到生活自理的目的，同时还需要配合适量的耐力训练来改善身体虚弱乏力的症状，训练的强度要符合病人的身体承受力，避免过度训练导致的血压波动与肢体损伤。

　　黄金康复期的关键性辅助工作。①饮食护理。在康复期间，饮食要以容易消化的食物为主，在日常饮食中要适当补充高质量的蛋白质，以支持神经和身体组织的修复，对于有吞咽障碍的病人，应将食物切细碎，每次给一小口，进食后应保持坐位，以减少食物返流。②作息管理。要养成规律的作息，才能保证良好的康复效果，康复训练要合理规划时间，避免疲劳休息，充分的休息可以使血压平稳，有利于神经组织的修复，从而加快康复进程。③心态调节。长时间的康复期很容易使病人产生消极的情绪，比如焦虑或自卑等，有些病人还会出现抵触训练的消极行为，家属和护理人员要对病人进行全过程的心理辅导，给予积极的鼓励与情感上的支持，要让病人对康复进展有一个客观的认识，不要急于求成，要有一个稳定积极的心态，这样才能提高病人的训练依从性，保证康复训练的顺利进行。④定期复查。医生可以根据复查的结果对患者进行个性化的康复训练，居家康复期间，如果出现头晕头痛，或血压突然升高等不正常现象，需要及时到医院就诊，保证康复的安全性和可控性。

　　脑出血病人在康复黄金期有序开展康复训练，直接影响到病人后期的生活自理能力与生活质量，坚持规范的早期干预，逐步进行多维度的康复训练，将神经修复的潜力最大化，在整个过程中，家属要做好陪护与安全监护，并定期进行复查，优化康复计划，最大程度减少后遗症的影响。