□济南市历下区人民医院　李常伟

　　跌倒导致的骨折不仅会导致老年人的身体疼痛和功能障碍，还会引起卧床并发症或精神抑郁甚至丧失生活自理能力，严重影响生活质量。因此，阐明老年人跌倒骨折发生原因，建立科学规范的预防体系，普及标准化急救流程，对降低老年人伤害风险及促进老年人健康具有重要的临床和社会意义。

　　为何老年人跌倒骨折高发？老年人身体老化使骨代谢失衡，骨密度与强度显著下降，是导致跌倒骨折发生率高的病理学基础，且老年人的肌肉质量下降及关节退行性变，使他们的平衡能力与步态稳定性以及反应速度显著下降，容易因为突然的姿势不平衡而摔倒。此外，老年常患有各类基础疾病如高血压或脑血管病，视力与听力也都下降，都会进一步增加摔倒的概率，在摔倒过程中如果骨骼受到的外力超过了他们的承受极限，就很容易发生骨折。

　　老年人跌倒骨折的科学预防。①增强体质降低内在风险。老年人应该坚持有规律、适度的运动，主要是通过抗阻训练和平衡训练来提高下肢肌肉力量，关节柔韧性以及身体稳定性，从而延缓肌肉萎缩和骨质疏松症的发生。日常生活中要保证充足的钙和维生素D的摄入，在医生的指导下服用抗骨质疏松的药物，同时还要定期进行骨密度的检测，对骨质疏松进行干预，并严格控制基础疾病的发生，按时服药及监测血压血糖，防止因头晕或四肢无力而导致摔倒，除此之外，还要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免过度活动，提高自己的安全意识，减少摔倒骨折的概率。②消除隐患筑牢外在防线。家庭环境是跌倒防控的核心场景，需要对其进行全面检查和消除，室内地面应保持干燥整齐，杂物及电缆应及时清理，卫生间与走廊等处应加防滑垫及扶手。对房间内的光线进行适当的调节，确保有足够的照明和不被强烈的光线直接照射，防止光线暗淡或眩光影响视线，家具摆放整齐且高度适中，避免频繁移动，床与桌椅等设施的高度应便于老人起身就座。③辅助支持家人照护与工具适配。家庭成员应加强对老人的照顾意识，注意老人的活动能力和健康状况，在夜间、洗澡和外出等高风险时段加强陪伴。根据老年人的身体状况，适当使用助行器和拐杖等辅助器具，保证器具适配和使用规范，提高行走的稳定性。外出要避开湿滑或人多的地方，多走平坦安全的路，且家庭成员要学会基本的骨骼健康知识和应急处置方法，定期陪老人到医院做骨科检查和体检以降低跌倒骨折的发生率。

　　老人摔倒后的急救措施。①冷静判断切勿盲目搬动。老年人摔倒后，家属和目击者一定要保持镇定，第一时间询问患者的意识状况和疼痛部位，不能随意搬动拖拽或扶起，特别是怀疑髋部和脊柱骨折的情况下，如果盲目的搬动可能会造成骨折移位，可损伤血管和神经甚至可能导致截瘫，因此一定不要盲目搬动。②骨折信号的初步识别。跌倒部位持续剧烈疼痛，局部肿胀畸形或按压疼痛加剧及肢体活动受限等都是骨折的典型症状，如髋骨骨折往往不能站着走路，腕关节骨折常伴有关节畸形，当出现以上症状时，首先要考虑骨折的可能，对于怀疑骨折的部位，可以做一些简单的固定，比如上肢骨折可以用夹板或硬纸板固定，下肢骨折的时候要保持四肢的平直，伤口出血则应立即用无菌纱布压迫止血。③拨打急救电话与后续配合。拨打120急救电话，清楚地告诉病人事发地，年龄以及怀疑受伤位置，密切观察病人的生命体征，如意识与呼吸状态，不要随便喂食喂水，医护人员到场后，将摔倒的经过和处理详细地说了一遍，配合转运与检查，尽早让伤者接受专业治疗。

　　老年人跌倒骨折要以预防为主，应急处理为辅，面对老龄化社会带来的健康挑战，需要积极普及骨质健康知识，提高老年人及其家属的防范意识与应急能力，从根源上减少跌倒的发生率，实现损伤后的快速规范处理，将骨折伤害降到最低，促进老年伤者的康复，有效达成老年人的骨骼健康与生命安全的目标。