□日照市人民医院　李志远

　　产科精细化护理绝不是传统简单的照护，而是以医学专业知识为根本，把生活化、人性化的护理理念切实、充分地贯彻于孕期、分娩期、产后各阶段，由此既精准回应母婴各阶段的具体需求，又兼顾严谨的学术规范，主动化解孕妈及家属种种疑虑，防范母婴健康风险，让孕妈孕期更舒适、产后恢复更顺利，新生宝宝更健康。

　　孕期精细化护理要点。孕期是母婴健康最重要的奠基时期，因此精细化护理宜以“个性化、全流程”为根本，系统为孕妈设计护航方案。其一从孕妈年龄、体质、孕周、合并症诸种因素出发，建立个体化产检档案，再严格依照产前筛查及诊断规范，对孕早期叶酸代谢监测、胚胎发育评估，孕中期唐氏筛查、大排畸超声，孕晚期胎心监护、妊娠期并发症筛查诸环节都予以规范管理，合理做到妊娠期高血压、糖尿病、胎盘异常诸种问题的早识别、早诊断、早干预。其二生活护理方面，需杜绝盲目进补误区，从孕期各阶段的营养需求出发，制定分阶段、有重点的膳食计划，合理、及时地补充蛋白质、钙、铁、叶酸诸种营养素，避免高糖、高油、辛辣寒凉食物，做到营养均衡又宜于食用。其三细致指导孕妈规律作息，教其缓解孕吐、腰酸、水肿的实用技巧，推荐孕妇瑜伽、散步等轻柔运动来强健体魄、控制体重，为分娩做好切实准备，

　　分娩期科学护理指南。分娩是孕期闯关的最后一关，因此精细化护理需从科学、温暖两方面入手。对分娩疼痛，制定明确、周密的科学镇痛方案，呼吸镇痛、穴位按摩属于物理镇痛方式，同时以规范的医学药物镇痛作为补充，两者结合让孕妈在可承受的疼痛范围内顺利分娩。分娩关键阶段，医护人员主动、细致地指导发力技巧，不断予以鼓励安慰，切实增强孕妈分娩信心，同时严格控制产房环境的温湿度，保持无菌卫生状态，最大限度降低感染风险。此外，医护人员会提前对分娩中各种突发情况制定完善、可行的应急预案，真正将母婴分娩安全做到有计划、有准备，让新生命顺利降临。

　　产后母婴护理核心。产后是母婴健康恢复的重要时期，因此精细化护理要兼顾孕妈、宝宝两者。对产后孕妈，其一需关注身体康复及心理调适，实时监测恶露排出、子宫收缩、伤口愈合诸种指标，亲自示范伤口清洁、消毒的方法，合理预防产后出血、伤口感染等并发症。而后对于盆底肌松弛、腹直肌分离等常见问题予以专业、可操作的康复训练指导，切实帮助孕妈恢复孕前身体状态。其二饮食方面需循序渐进、营养均衡，产后初期以清淡易消化的流食为主，之后逐渐引入高蛋白、高营养食物，既有利于身体恢复，又避免因过度进补而造成肥胖、便秘。其三对新生宝宝，则需细致护理，严格观察体温、体重、黄疸变化，规范进行脐带护理、臀部护理，主动防范黄疸过高、脐带感染、红臀诸种问题。同时系统、耐心地指导新手爸妈掌握科学喂养技巧、正确母乳喂养姿势、奶量判断、乳头护理，以及奶粉喂养的配比、温度控制、奶瓶消毒要点，促进宝宝健康成长。

　　特殊情况护理应对。产科精细化护理最根本、最突出的优势，是对特殊母婴情况做到精准预判、科学干预，妥善为高危母婴筑起健康防线。其一对高龄产妇、高危孕妇建立专项护理档案，优化产检流程，适当增加产检频次，严密监测母婴各项指标，制定个体化孕期护理及分娩预案，全程专人重点陪护，主动及时地干预危险因素，由此切实降低分娩难度及并发症发生率，让高危孕妈安心待产。其二对早产儿、低出生体重儿、病理性黄疸、新生儿感染等特殊新生儿，医院会有意识、有计划地设立专门的高危儿护理单元，严格控制环境温度、无菌程度，系统、规范地监测生命体征、进食量、体重增长，并制定个体化喂养、保暖、护理措施。另外，对产后伤口愈合不良、产后抑郁倾向，以及新生儿吐奶、腹泻、呛奶诸种问题，做到及时排查病因、主动干预，联动家属做好协同照护。