011版 科普

危重病人居家应急处置实用指南

□阿克苏地区中医医院 张波 林珊

人口健康报 | 2026年08月27日

  很多家庭家中会长期照料慢病重症、术后康复、老年体弱等危重病人。本文整理普通家庭可安全执行、零专业门槛、高实用性的危重病人居家应急处置流程,覆盖居家最常见的危急突发状况,先对具体内容做出如下指南。

  重要前置原则:所有急症通用保命底线。先保生命,不做多余操作,优先保证呼吸、心跳、意识清醒,不随意搬动病人、不喂水喂药、不揉搓身体。立刻呼救,绝不等待,发现异常立刻拨打120,不要抱有“再观察一会”的心态,危重病情不会自行好转。原地处置、保留现场,等待救援期间原地正确急救,保留病人突发时体位、呕吐物、排泄物、剩余药物,方便医生快速判断病情。

  突发意识丧失、晕倒、呼之不应(最凶险)。识别的重要性十分明显,即为拍打双肩、大声呼唤无反应,触摸颈动脉无搏动、胸廓无起伏或仅有微弱喘息。居家正确处置方式如下:立即平躺平卧,解开衣领、腰带,松开紧身衣物,保证全身放松;头偏向一侧,防止口水、呕吐物堵塞气管引发窒息(最常见致死原因);立刻拨打120,清晰告知患者无意识、地点详细、既往重症病史;若完全无呼吸无心跳,无经验家属仅持续胸外按压无需人工呼吸,双手叠加按压两乳头连线中点,每分钟100到120次,用力快速按压,直到急救人员接手。绝对禁止摇晃病人、禁止掐人中、禁止喂水喂药、禁止抱坐起身。

  突发呼吸困难、大口喘气、憋闷濒死感。这类情况多见于慢阻肺、心衰、哮喘、老年重症、长期卧床患者。如果患者张口呼吸、端坐喘息、嘴唇发紫、鼻翼煽动、说话断断续续、平躺加重憋气。居家正确处置方式如下。①立刻改为端坐位:让患者坐直、身体微微前倾,双腿下垂,解开领口,开窗通风。②有家用吸氧机、氧气瓶,立即低流量吸氧。③既往有哮喘、心衰病史,可遵日常医嘱使用常备急救药,切勿自行加量。④安抚情绪,禁止患者用力活动、走动、爬楼,减少耗氧。⑤持续不缓解立即呼叫120。切记禁止平躺、禁止大量喝水、禁止拍打背部、禁止强迫深呼吸。

  突发抽搐、惊厥、肢体僵直抖动。常见于脑病后遗症、高热惊厥、癫痫、重症老年患者。居家正确处置方式如下:立刻平卧,头偏向一侧,清理周围桌椅硬物,防止磕碰摔伤;松开衣物,保证呼吸通畅,记录抽搐开始时间、持续时长;抽搐结束后观察意识、呼吸,若持续不醒立刻就医。绝对禁止(重中之重)往嘴里塞手、毛巾、筷子、勺子(不会咬断舌头,塞物更易窒息);禁止按压肢体、禁止掐人中、禁止灌水喂药。

  突发剧烈胸痛、胸闷压榨感。针对冠心病、心衰、老年重症患者。居家正确处置如下:立刻停止一切活动,静坐或平卧休息,保持安静;松开衣领、腰带,保持呼吸通畅;有冠心病史、家中常备急救药物,无药物过敏、血压不低的前提下,遵医嘱舌下含服急救药;胸痛超过5到10分钟不缓解,立刻拨打120,警惕心梗。禁止走动、禁止用力、禁止大口喝水、禁止揉搓胸口。

  120求救标准话术。很多家属慌乱说不清病情,延误判断,可直接背诵:“地址:XX小区XX栋XX单元XX室。患者长期重症(写基础病),于几分钟前突发(意识不清/呼吸困难/呕血/抽搐/胸痛),目前状态:无呼吸/喘气困难/意识模糊,请快速出诊。”这样的话术可以让医护人员快速理解患者情况,并及时出诊,有助于帮助患者以最快的速度接受诊治。

  居家急救核心总结。居家危重病人突发险情,家属只需记住四步:保呼吸、摆对体位、禁乱操作、立刻呼救。绝大多数居家急救意外,并非病情过重,而是家属慌乱中喂水、乱搬、乱喂药、乱揉搓导致窒息、出血加重、病情恶化。正确、冷静、规范的居家应急处置,能最大程度守护危重患者生命安全,为专业救治争取宝贵的黄金时间。