011版 科普

疝气手术别大意,术前术后护理要点请收好

□烟台毓璜顶医院 王少磊

人口健康报 | 2026年08月27日

  疝气是临床普外科高发疾病,俗称“小肠气”,多见于儿童、中老年男性及产后女性,以腹股沟疝、股疝、脐疝最为常见。疝气手术虽属于常规微创手术,但术后复发、切口感染、阴囊水肿、腹胀便秘等并发症十分常见,多数问题并非手术操作导致,而是术前准备不足、术后护理不当引发。若忽视护理细节,过早负重、剧烈活动、饮食作息紊乱,极易造成修补失败、病情复发。

  读懂疝气手术护理的核心意义。疝气的本质是腹壁肌肉、筋膜存在缺损,腹腔内肠道、脂肪等组织通过缺损向外突出形成包块,手术的核心目的是回纳疝内容物、修补腹壁缺损、放置补片加固薄弱区域,从根源封堵疝突出通道。很多患者误以为手术结束就是完全康复,殊不知手术仅完成了病灶修复的第一步,术后腹壁组织愈合、筋膜加固、瘢痕稳定,需要1至3个月的修复周期。在这个关键周期内,腹腔压力波动、外力牵拉、剧烈运动都会直接影响修补效果。规范的术前术后护理,能够有效规避术前手术风险、降低麻醉隐患,同时大幅减少术后切口感染、积液、水肿、便秘、腹压增高引发的修补口撕裂等并发症,最大程度降低疝气复发概率。对于儿童患者,科学护理可避免哭闹、活动不当造成的修复失败;对于中老年患者,能有效规避基础病诱发的术后不适,加快身体恢复。可以说,精细的围手术期护理,是疝气手术成功、实现彻底根治的关键保障,其重要性不亚于手术操作本身。

  疝气手术护理常见认知误区。临床中多数疝气术后复发、并发症频发,都源于大众根深蒂固的护理误区,四大高频误区最具代表性,严重影响康复效果。误区一:疝气是小手术,无需术前准备,随做随治即可。很多患者轻视疝气手术,术前照常暴饮暴食、熬夜劳累、隐瞒基础疾病。术前身体状态不佳、便秘、咳嗽、血糖血压不稳,会大幅提升手术风险,增加术中出血、术后感染、腹压升高复发的概率,不利于手术顺利开展。误区二:术后需要绝对卧床静养,躺得越久恢复越好。多数患者术后长期卧床不敢活动,担心活动导致伤口裂开。长期卧床会引发血液循环不畅、肠道蠕动减慢,造成腹胀、便秘,反而升高腹腔压力,压迫修补创面,同时容易诱发下肢血栓、肌肉僵硬,不利于整体恢复。误区三:术后伤口不痛、外观愈合,就是完全康复。皮肤切口愈合仅为表层恢复,深层筋膜、补片融合、腹壁加固需要漫长周期。表层愈合后过早负重、干重活、剧烈运动,会导致深层组织撕裂、补片移位,是疝气远期复发的最主要原因。误区四:术后无需忌口,正常饮食不会影响恢复。部分患者术后立刻恢复辛辣、油腻、过饱饮食,还随意进补。不合理饮食会引发肠胃紊乱、便秘、腹胀,持续增高腹腔压力,反复冲击手术修补部位,极易造成修补失败,诱发疝气复发。

  术前规范准备要点,筑牢手术安全基础。首先要做好全身状态调整,术前一周保持规律作息,杜绝熬夜、过度劳累,积极控制基础疾病,高血压、糖尿病患者需稳定血压血糖,慢性支气管炎患者提前止咳平喘,避免术前频繁咳嗽升高腹压。术前三天清淡饮食,少食多餐,避免油腻、胀气食物,减少肠道积气、便秘问题,保持大便通畅。其次做好局部皮肤与身体准备,保持手术区域皮肤清洁干燥,避免皮肤破损、湿疹、感染,男性患者需清理会阴部毛发,方便手术操作与术后护理。术前严格遵循医嘱禁食禁水,排空大小便,防止术中呕吐、腹胀,降低手术风险。同时调整心态,避免过度紧张焦虑,稳定身心状态,减少术中身体应激反应。主动告知医生过敏史、既往病史、服药史,方便医生制定个性化手术方案,全方位保障手术安全、顺利开展。

  术后精细化护理,规避并发症杜绝复发。术后护理核心原则是降低腹压、保护创面、循序渐进恢复活动,分阶段开展养护。术后短期以卧床休息、轻微活动为主,术后6小时可在床上翻身、轻微活动四肢,次日可下床慢走,促进肠道蠕动、预防便秘血栓,切忌久卧、剧烈跑动、弯腰负重。严格保护切口,保持伤口敷料干燥清洁,避免沾水、揉搓、受压,观察切口有无渗血、红肿、积液、疼痛加剧等情况,出现异常及时就医处理,预防切口感染。饮食护理遵循清淡、易消化、高纤维原则,术后初期以粥、面条、蔬菜、水果为主,多喝水,保持大便通畅,坚决杜绝便秘、用力排便;禁止辛辣刺激、油腻胀气食物,避免暴饮暴食。术后1个月内严禁负重、剧烈运动、长时间弯腰、剧烈咳嗽,儿童患者需减少哭闹、跑跳,避免腹压骤增撕裂修补创面。术后3个月是腹壁筋膜彻底愈合、补片稳定融合的关键期,需持续规避重体力劳动,养成规律排便、保暖护肺的习惯,减少一切升高腹压的行为,定期复查,确认创面愈合、补片位置正常。

  疝气手术虽为常规微创手术,但绝非做完即可万事大吉,科学规范的术前术后护理,是规避并发症、杜绝病情复发、实现彻底康复的核心关键。广大患者需彻底摒弃小手术无需护理、绝对卧床静养、表层愈合即康复的错误认知,重视围手术期每一个养护细节。术前规范调理身体、稳定基础状态、做好万全准备;术后精准护理伤口、合理调整饮食、循序渐进活动、长期规避腹压升高因素。