双肺长了占位，病灶藏身气管壁外，周围血管密如蛛网。医生想取个标本，难比登天。近日，海阳市人民医院呼吸与危重症医学科联手麻醉科，打出一套“硬核组合拳”：硬质支气管镜打底，TBNA（经支气管针吸活检）穿刺取样，ROSE（快速现场细胞学评估）现场秒判。三招下去，那个藏在管腔外的病灶乖乖现了形。

　　这是该院开展的首例硬质支气管镜下联合介入诊疗，标志着海阳市呼吸介入诊疗水平迈入精准化新阶段。

　　病灶会“躲”，医生就换路子

　　患者因双肺占位入院，CT检查结果令医生高度警惕大气道受压窒息的风险。病变并未长入气管腔内，而是紧贴在管壁外侧，且血供异常丰富。常规的软性支气管镜无法穿过管壁触及病灶，稍有不慎还可能刺破血管，引发大出血，操作难度如同在密布的血管网中“扫雷”。“常规手段存在局限，我们就上‘特种装备’。”经多学科会诊研判，呼吸与危重症医学科团队最终敲定“硬质支气管镜+TBNA+ROSE”一体化诊疗方案，这也是专攻此类雷区的技术组合。

　　这套组合拳招招精准讲究

　　硬质支气管镜率先“打底”，凭借宽大的管径和极强的支撑力，既像“安全屋”般保障患者通气顺畅，又能在出血时立刻吸引止血；依托这一稳固平台，医生利用经支气管针吸活检术（TBNA），将穿刺针精准穿透气管壁，直抵腔外病灶取样；快速现场评价技术（ROSE）则充当“现场裁判”，病理医师在术中即时制片阅片，几分钟内便确认取材满意，避免了反复穿刺，极大提升诊疗效率与安全性。

　　硬镜保安全，TBNA精准扎，ROSE马上判。环环相扣，步步为营，将高风险操作变为可控、可预期的标准化流程。术前周密部署，术中麻醉护航。呼吸介入团队在硬质镜下稳稳实施TBNA穿刺，针尖到位、取样成功、ROSE现场判读“标本满意”。整个过程行云流水，患者生命体征始终保持平稳。术后的病理结果与ROSE的现场判断高度吻合，患者后续治疗可以少走弯路，宝贵的治疗时间被抢回来了。

　　不止于此，科室还在放“大招”

　　此次取样成功，是海阳市人民医院呼吸介入诊疗及快速病理诊断的重要里程碑。作为烟台市临床重点专科，呼吸专业始建于1950年，2005年独立建科，现设床位51张，拥有主任医师2名、硕士4名，配备电子支气管镜、大型肺功能仪等先进设备。科室开展常规支气管镜检查近30年，年操作量近300例次，是区域内唯一可进行无痛支气管镜检查及镜下治疗的学科，在支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺癌等常见及呼吸危重症救治领域处于区域领先水平。

　　乘势而上，海阳市人民医院正集中力量攻关更高难度的气管/支气管支架置入术、气道肿瘤冷热消融等呼吸介入四级手术，致力构建“精准诊断—微创治疗—术后管理”的全链条呼吸健康服务，以更微创、更精准、更安全的方案，守护群众健康。 （本报记者　宋吉男通讯员　张湄）