040版 科普

脑出血术后并发症预防:护理细节影响恢复速度

□广饶县人民医院 贾晓娟

人口健康报 | 2026年04月16日

  脑出血作为急性脑血管疾病,手术治疗后能否顺利康复,不仅取决于手术效果,更与术后并发症的预防和护理密切相关。临床数据显示,约60%的术后不良预后与并发症相关,而科学的护理干预能使并发症发生率降低40%以上。

  肺部感染:术后“头号隐患”的预防关键。肺部感染是脑出血术后最常见的并发症,预防核心在于“保持气道通畅”。定时翻身叩背:每2小时协助患者翻身一次,翻身时配合叩背,手指并拢呈空心状,从下往上、从外向内轻叩背部,力度以能感受到震动为宜,促进痰液松动排出。气道湿化管理:对于气管插管或切开的患者,需保证湿化器正常工作,每日更换湿化液,避免干燥空气刺激气道黏膜;未插管患者可适当增加饮水量,必要时遵医嘱使用雾化吸入,稀释痰液。体位护理:清醒患者可采取半卧位(床头抬高30°到45°),昏迷患者需将头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道,进食时避免过快、过饱,防止呛咳。

  压疮:长期卧床者的“隐形杀手”。压疮预防重点是“减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥”。压力管理:使用气垫床或减压垫,分散身体压力,尤其注意骶尾部、足跟、肩胛骨等骨隆突部位;每1到2小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止皮肤摩擦受损。皮肤护理:每日用温水清洁皮肤,保持床单、衣物平整干燥,及时更换汗湿或污染的被褥;对于皮肤发红的部位,可适当按摩周围皮肤,促进血液循环,但避免直接按摩发红处。

  深静脉血栓:沉默的“致命风险”。深静脉血栓预防核心是“促进静脉回流”。早期活动:在医生评估安全后,尽早协助患者进行肢体活动,如握拳、伸指、勾脚、抬腿等,每次5到10分钟,每日3到4次;清醒患者可鼓励自主活动,卧床时可适当抬高下肢15°到30°,促进血液回流。物理预防:对于高危患者,遵医嘱使用弹力袜或气压治疗设备,弹力袜需选择合适尺寸,每日穿戴时间不少于12小时,注意观察下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况,如有异常及时告知医生。饮食与用药:鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于1500ml,稀释血液黏稠度;遵医嘱使用抗凝药物时,需严格按剂量服用,避免擅自增减药量,同时观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。

  泌尿系统感染:易被忽视的“隐形隐患”。术后留置导尿管或排尿功能障碍,易引发泌尿系统感染,预防关键是“保持尿路通畅、做好导管护理”。导尿管护理:保持导尿管固定通畅,避免扭曲、受压,引流袋位置需低于膀胱水平,防止尿液反流;每日用碘伏消毒尿道口2次,定期更换引流袋(通常每周1到2次),更换时严格无菌操作。早期拔管:在患者病情稳定、排尿功能恢复后,及时遵医嘱拔除导尿管,避免长期留置;拔管前可夹闭导尿管,定时开放,训练膀胱功能,拔管后鼓励患者多饮水、勤排尿,避免憋尿。

  营养支持与心理护理:并发症预防的“基础保障”。术后患者身体消耗大,营养不良会导致免疫力下降,增加并发症风险;同时,焦虑、抑郁等不良情绪也会影响恢复。护理细节包括以下几点。营养补充:术后根据患者病情,遵医嘱给予鼻饲或经口进食,保证蛋白质、维生素及膳食纤维的摄入,如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等,避免辛辣、油腻、生冷食物,少食多餐,避免暴饮暴食;对于吞咽困难的患者,需缓慢喂食,防止呛咳。心理疏导:多与患者沟通交流,讲解病情恢复情况,鼓励患者树立信心;家属需给予更多陪伴与支持,缓解患者焦虑情绪,必要时寻求心理医生帮助,保持患者心态平和。

  脑出血术后恢复是一个循序渐进的过程,并发症的预防需要医护人员、患者及家属的共同配合。每一个护理细节都看似微小,却能直接影响恢复速度和预后效果。遵循科学的护理方法,密切观察患者身体变化,及时发现并处理异常情况,才能为患者的康复之路保驾护航。