脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。然而,若能在早期识别预警信号并及时采取救治措施,可显著降低患者的致残率和死亡率。
早期临床预警信号。脑卒中的早期预警信号多样,但常集中在面部、肢体和语言功能方面。以下是几个关键预警信号。面部不对称:患者可能出现一侧面部肌肉无力,导致口角歪斜、鼻唇沟变浅,微笑时笑容不对称。这是由于脑部血管堵塞或破裂影响了面部神经的正常功能。单侧肢体无力或麻木:患者可能突然感到一侧上肢或下肢无力,持物不稳、行走拖沓,甚至跌倒。同时,可能伴有同侧肢体的麻木感或感觉减退。这是运动皮层或感觉皮层供血动脉受累的典型信号。言语不清或理解困难:患者可能出现说话含糊不清、找词困难或无法组织完整句子的情况。部分患者能听见别人说话,但无法理解其含义。这提示大脑语言中枢,如布罗卡区或韦尼克区,出现了缺血性改变。突发视力障碍:患者可能突然出现单眼或双眼的某一侧视野看不清、视物模糊、眼前发黑或视物成双。这常与大脑枕叶的视觉皮层或通往眼部的血管供血不足有关。剧烈头痛或眩晕:患者可能出现突发的、前所未有的剧烈头痛,或伴有恶心呕吐。另一种常见表现是突发天旋地转般的眩晕,感觉自身或周围环境在旋转,常伴有站立不稳。这可能是蛛网膜下腔出血或小脑、脑干缺血的首发症状。
基层救治要点。保持呼吸道通畅:确保患者呼吸道畅通,若发现患者呼吸困难或无法自主呼吸,应立即采取人工呼吸、胸外按压等心肺复苏措施。同时,将患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。若患者有假牙,应及时取出,防止假牙脱落堵塞呼吸道。避免随意搬动:在怀疑脑卒中的情况下,应尽量避免移动患者,特别是避免任何可能导致颈部伤害的操作。保持患者身体平稳,避免剧烈晃动,以减少进一步的脑损伤。观察症状并记录时间:仔细观察患者的症状,如面部表情、肢体活动、言语能力等,并记录下患者出现症状的具体时间。这些信息对于医生评估病情、制定治疗方案至关重要。及时拨打急救电话:一旦发现患者出现了上述预警信号中的任何一种,应立即拨打急救电话120,争分夺秒地将患者送往有救治能力的医院。时间就是大脑,在脑卒中发病后的黄金救治时间内,每延迟一分钟,就会有大量的脑细胞死亡,患者的预后也会越差。避免自行用药:在等待急救人员到来的过程中,切勿给患者喂水、喂药或随意使用其他药物。脑卒中患者的吞咽功能可能受到影响,喂水喂药很容易导致呛咳,甚至引发吸入性肺炎,加重病情。此外,不同类型脑卒中的处理原则不同,盲目用药可能加重病情。配合急救人员治疗:急救人员到达后,应积极配合他们的治疗,如进行必要的检查和治疗。到达医院后,应尽快进行相关检查,如头颅CT或MRI等,以明确诊断。根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案,包括溶栓治疗、取栓治疗、药物治疗等。
预防与康复。脑卒中的预防同样重要。养成良好的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低脑卒中的风险。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,应定期监测血压、血糖、血脂等指标,按时服药,将各项指标控制在正常范围内。
脑卒中患者出院后,需要进行长期的康复训练和定期随访。康复治疗包括物理治疗、语言治疗、认知治疗等,旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量。同时,患者应坚持健康的生活方式,预防脑卒中的复发。