在生活水平不断提高的背景下，高血压、高血糖和高血脂这“三高”已经不再是老年人的“专属”，正在朝着年轻化趋势发展，越来越多的年轻人被“三高”困扰，“三高”成为威胁全民健康的“隐形杀手”。《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国18岁以上人群高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为31.6%、12.8%和38.1%，“三高”共病率也持续提升，使许多家庭深受慢性疾病困扰。三高共管理念的提出和实施突破单病种管理局限，让健康生活更有保障。本篇文章主要对“三高”和“三高共病”的定义以及“三高共管”协调防控核心要点进行介绍。

　　认识“三高”。“三高”是指高血压、高血糖和高血脂，它们并非独立存在，而是“狼狈为奸”的敌人，相互影响，在人体内形成恶性循环，加速动脉粥样硬化进程。高血压就像是一把持续冲击血管和血管壁的“高压水枪”，长期高血压会造成血管内部损伤，血管弹性下降，高血脂中的“坏胆固醇”会沉积在受损血管壁上，形成粥样斑块并堵塞血管。而高血糖会通过“糖基化”反应，像胶水一样硬化血管内的弹性纤维，加速斑块生长的同时还容易使斑块破裂，引发血栓。如果“三高”控制不佳，容易引发一系列严重的并发症，也就是常说的“六病”，即冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变和周围血管病变，这些并发症不但会影响病人的生活质量，甚至还会危及病人的生命。

　　认识“三高共管”。“三高共管”是指对高血压、高血糖和高血脂综合管理的理念，借助“三高共管、医防融合”的模式对这三种疾病进行规范化和一体化管理，降低心脑血管疾病发病风险，这一理念主要基于“三高”之间相互关联和影响的病理生理机制，需要多学科医疗团队的支持，通过对“三高”全程动态控制的方式延缓病情进展并提高病人的生活质量。

　　“三高共管”协调防控核心要点。①精准筛查与风险评估。实施“三高共管”协调防控时，首先需要通过测量血压、血糖和血脂的方式检出“三高”病人并确定病人同时存在高血压、高血糖和高血脂。对于健康人群来说，应定期进行血压、血糖和血脂指标筛查，建议35岁以上人群每年至少测量1次血压，高血压高危人群应每6个月测量1次血压；35岁以上人群和2型糖尿病高危人群应每年测量1次空腹血糖；40岁以下人群可每2年至5年测量1次血脂，40岁以上人群应每年测量1次血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应在医生的建议下定期进行血脂检测。在检出“三高”病人后，还应对病人进行总体心血管风险评估和分层，基于此确定适合病人的血压、血糖和血脂控制目标值，根据病人的实际情况优化治疗方案并采取综合管理措施。②多学科协作诊疗。以往的单病种管理模式在实施的过程中存在许多弊端，专科医生通常会关注病人单一指标，在制定治疗策略时也是基于单一目标制定，对于同时存在高血压、高血糖和高血脂的病人而言，相应的治疗策略可能相互割裂或冲突。而“三高共管”强调多学科团队协同合作，通过整合全科、药学、营养以及康复等学科资源的方式对病人的病情进行全面评估并为其制定综合管理方案。比如，在“三高共管”理念下，医师团队会结合病人的评估分级确定干预治疗目标并为其制定个性化治疗方案，在治疗方案设计中注重中西医结合，做好用药精细化指导。医师团队还会为病人制定个性化的健康管理方案，对“三高”病人的生活方式进行长期干预，为稳定病人血压、血糖和血脂提供合理化建议。③生活方式干预。生活方式干预是“三高共管”的基础，医疗团队应通过饮食管理和运动干预等手段帮助“三高”病人稳定病情，延缓病情发展。饮食管理：“三高”病人的饮食应遵循低盐、低糖、低脂和高纤维原则，每日盐摄入量应在5克以内，少吃咸菜、腊肉等加工食品，少吃蛋糕、冰激凌和糖果等含糖食品，多吃燕麦、糙米、坚果、深海鱼和新鲜蔬菜水果。运动干预：“三高”病人应每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑和游泳等，坚持运动能够改善病人胰岛素敏感性，降低病人的血压和血脂水平。④药物治疗协同。药物治疗是控制病情的最有效手段，在药物选择上应当遵循协同原则，避免药物相互作用和冲突。降压药物：在选择降压药物时，应优先选择苯磺酸氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等长效降压药物，这些药物能够控制病人24小时血压，减少血压波动并减轻器官损伤。降糖药物：在选择降糖药物时，应结合病人病情状况选择合适的降糖药，常见药物有二甲双胍、阿卡波糖、恩格列净等，必要时可以选用胰岛素，以免病人体重过度增加导致病情加重。调脂药物：在选择调脂药物时，应首选他汀类药物，该药物可以降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，医生应根据病人基线血脂水平和心血管疾病风险选择他汀种类和剂量。

　　总之，在人口老龄化进程不断加快的背景下，许多中老年人和部分年轻人承受着“三高”带来的负担，“三高”共病的复杂性对治疗方案提出了更高要求，所以我们应当积极参与“三高共管”，协同防控“三高”和“六病”，保障自己和家人的健康。