036版 科普

造口术后新手护理的“安心”宝典

□柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 陶会红

人口健康报 | 2026年04月16日

  很多患者在初为“造口人士”时,对于陌生的身体变化与护理流程,都会感到紧张、担忧。今天,就为大家分享一份“安心”宝典,专为造口新手打造,希望通过科学的护理方法,帮助患者迈出从容护理的第一步。

  清洁更换,守护舒适第一步。①温和清洁是关键。清水为王:将旧底盘移除之后,用温水+无味中性皂,或者是用清水,轻柔地清洗造口及周围皮肤。切记,不可以使用酒精、碘酒等强力消毒剂,也不可使用油性护肤品。轻柔擦干:用干净的毛巾或柔软纸巾轻轻蘸干皮肤,不要摩擦;保持皮肤完全干燥,才能粘贴牢固。②更换流程要规范。备齐物品:提前准备好新底盘+造口袋、剪刀、测量尺、垃圾袋、温水、柔软纸巾、皮肤保护膜或皮肤保护粉等物品。移除旧物:用一只手按住皮肤,用另一手从上方轻轻剥离底盘,注意保持动作轻缓。清洁观察:彻底清洁,并对皮肤与造口进行仔细观察。对准粘贴:确保皮肤绝对干燥,将底盘保护纸撕开,并对准造口,由下至上紧密贴合皮肤,按压数秒钟,以保证其粘牢,要特别注意造口下方的皮肤。更换频率有讲究:比较理想状态是,在底盘轻微渗漏之前更换,通常回肠造口因排泄物稀的关系,其更换频率要高于结肠造口。建议患者在使用初期,记录好使用、更换时间,之后就会逐渐找到适合自己的周期,一般为3到5天。

  生活调适,拥抱自在日常。①饮食智慧。循序渐进加种类:术后初期,在医生允许进食之后,可以从低渣易消化食物开始,比如米粥、面条以及蒸蛋等。一次只尝试一种新的食物,要从小量开始,先对排泄物性状与造口反应观察1到2天,如果无异常再添加下一种新的食物;进食时要充分咀嚼、细嚼慢咽。关注特殊食物:要特别关注豆类、洋葱、碳酸饮料等易胀气食物,洋葱、蒜、某些鱼类等易产异味食物,生冷、油腻、辛辣等易致腹泻食物,菌菇、芹菜、玉米粒等难消化食物;因个体差异较大,患者需要记录好自己的“食物日记”。饮水要充足:特别是回肠造口者,补水量会更多一些,每天大约为2000ml,预防脱水。在腹泻时,可在医嘱下适当饮用一些含电解质饮料。②着装自由很简单。要选择柔软、宽松、透气性好的棉质衣物,不要穿过紧的衣服,以免压迫造口袋。如果担心轮廓显露,可选择一些深色、有图案或者是稍宽松的上衣,也可以使用专门的造口腹带固定。③沐浴无忧小技巧。底盘的粘胶是防水的,患者可带着造口袋淋浴,但不要用强水流直接冲刷底盘边缘;也可以在底盘边缘处,贴一圈防水胶带来增加密封性。如果患者习惯取下洗澡,可以在排泄少时快速进行,洗完之后立即擦干皮肤,并粘贴好新的底盘;在盆浴时需取下造口袋。④活动与旅行。待患者体力逐渐恢复后,也可以进行正常的散步等活动,游泳时可以使用迷你袋或造口栓,在外出旅行时带足护理用品即可。注意不要做剧烈对抗性运动或重体力活;在外出乘车时,使用汽车安全带时,要避免压迫造口袋。⑤心理调节。接纳是起点:造口是挽救生命、恢复健康的一个重要通道,并不是污秽或残缺;大家要正确认识它,不要给自己过多的心理负担。主动学习:患者掌握护理技能也是建立自信的基石,要多与造口师、医护人员沟通。

  预警信号早知晓。①造口本身:颜色变为暗紫、发黑或苍白;有明显的肿胀或回缩;持续出血;突出皮肤过长或者是缩进腹腔。②周围皮肤:有大面积红肿、疼痛、破溃、皮疹或水疱表现;底盘粘贴区域一直发痒或灼痛。③排泄物:长时间未排气排便;排泄物中带有大量鲜血;有持续性的严重腹泻或干结堵塞。④全身不适:患者出现了持续剧烈腹痛、高热、寒战等症状,或伴有恶心呕吐、极度乏力表现。

  总之,初为“造口人”,迷茫与不安是可以理解的。请记住:细心观察是基础,规范护理是关键,积极心态是翅膀。患者要正确认识造口,掌握科学的护理知识。