022版 科普

从中医视角看脑卒中后的康复调养

□聊城市人民医院脑科康复科 叶倩男

人口健康报 | 2026年04月16日

  脑卒中中医称为“中风”,是中老年人群高发的危急病症,即便经过急性期救治,仍有大量患者遗留肢体偏瘫、言语不利、口角歪斜、吞咽障碍等问题,康复调养成为恢复机体功能、回归正常生活的关键环节。中医认为,脑卒中康复绝非单纯的“肢体训练”,而是扶正祛邪、调和气血、疏通经络的系统工程。只有守住“益气、活血、通络为先”的核心思路,让气血充足、经络通畅,康复训练才能事半功倍,避免盲目锻炼耗伤正气,这正是中医康复“治病求本”的精髓所在。

  康复误区大盘点:只重局部锻炼,忽视整体调治。结合临床接诊案例,多数患者家庭存在典型误区,看似积极康复,实则违背身体恢复规律,严重影响康复效果。误区一:重器械锻炼,轻气血养护。很多患者家属急于求成,病后刚稳定就强迫患者做高强度肢体训练、器械拉伸,认为练得越久、力度越大,恢复越快。殊不知中风后患者多正气亏虚、元气不足,过度锻炼会大量耗气,导致气血更虚,经络瘀堵加重,不仅肢体无力没改善,还会出现神疲乏力、心慌气短、出汗不止,甚至引发肢体僵硬痉挛。误区二:重西药控病,轻中医通络。部分患者坚信只有西药能控制血压、血脂、血糖,中医调理可有可无。实则中风后病机多为“气虚血瘀、经络阻滞”,西药侧重基础病管控,无法针对性改善气血运行、疏通脑部及肢体经络,瘀堵不除,肢体功能、言语功能难以根本恢复,还可能增加二次中风风险。

  中医康复核心:益气活血通络,筑牢康复根基。历代医家典籍均指出,中风后遗症的核心病机是“元气亏损,脉络瘀阻”,清代名医王清任更是提出“半身不遂,元气亏损,是其本源”,这一理论至今仍是中医脑卒中康复的指导准则。核心一:益气为先,补足康复“原动力”。气是人体生命活动的根本,中风后患者元气大伤,气虚则血行无力,进而形成血瘀。益气是康复的第一步,只有补足正气,才能推动血液运行、滋养脏腑肢体。临床常用黄芪、党参、白术等中药材健脾益气,搭配艾灸足三里、气海、关元等穴位,振奋阳气、补充元气,改善神疲乏力、肢体痿软问题,让患者有体力配合康复训练。核心二:活血为要,打通经络“阻塞点”。气虚日久必致血瘀,瘀血阻滞脑络、肢体经络,是偏瘫、麻木、言语不利的直接原因。中医活血通络并非盲目破血,而是在益气基础上温和活血,选用当归、川芎、红花、地龙等药材,既疏通瘀堵经络,又不伤正气;配合针灸、推拿按摩,刺激穴位、松解筋脉,改善局部血液循环,让气血能顺利抵达患肢,缓解肢体僵硬、麻木症状。

  科学康复指南:中西医结合,避坑增效。中医康复不排斥西医治疗与康复训练,而是强调“整体调理+局部锻炼”协同发力,帮患者少走弯路,具体做好三点。先扶正,后锻炼。康复训练前先通过中医调理补足气血、改善体质,待患者体力恢复、精神好转后,再逐步开展适度的肢体训练、言语训练,遵循“少量多次、循序渐进”原则,每次训练以微微出汗、不觉疲惫为宜,杜绝过度耗气。中西互补,各司其职。坚持规范服用西药控制血压、血糖、血脂,稳定基础病;同时在专业中医师指导下,辨证服用中药汤剂、中成药,配合针灸、艾灸等外治,针对性改善气虚血瘀、经络阻滞,实现“西药控标、中医治本”。调脏腑,养身心。康复期间注重饮食调养,多吃健脾益气、活血通络的食物,如山药、红枣、桂圆、黑木耳等,忌生冷油腻、辛辣刺激;同时调节情志,避免焦虑、急躁,肝气舒畅则气血调和,更利于经络疏通,加速康复进程。

  脑卒中康复是一场持久战,切忌急功近利。中医整体调理抓住“益气、活血、通络”核心,纠正“重锻炼、轻调理”的误区,让气血足、经络通,再配合科学的康复训练,才能最大限度恢复机体功能,降低致残率、预防复发。建议患者及家属摒弃片面认知,守护中风患者的健康归途。