股骨头坏死主要是因为股骨头供血中断,造成骨细胞受损死亡,后期还会出现股骨头塌陷、髋关节活动受限的问题,常被称为“不死的癌症”。对于病情较重的患者,做人工髋关节置换手术是最直接、效果最好的根治办法。不过手术成功只是康复的第一步,术后护理和锻炼不到位,很容易出现假体错位、关节僵硬、腿部血栓等麻烦。
术后1到3天(早期):重点防并发症,打好康复底子。①严防腿部深静脉血栓。术后卧床最容易出现腿部血栓,一定要做好两件事:一是坚持做踝泵运动,用力往上勾脚尖、往下绷脚尖,每个动作停5到10秒,每小时做20到30次;二是严格按照医生要求吃抗凝药,千万不能擅自停药。②摆对姿势,避免假体脱位。术后一定要牢记“三不”规矩:不盘腿坐、不跷二郎腿、不坐矮板凳矮沙发。躺着的时候,手术腿要保持外展伸直,双腿中间夹个软枕头;翻身的时别硬扭髋关节,要整个身体一起翻动,防止假体错位。③管好伤口和疼痛。保持伤口敷料干净干爽,多留意有没有渗血、红肿发炎的情况。如果伤口疼得厉害,及时找医生用止痛药。
分阶段功能锻炼:慢慢来不逞强,逐步恢复行动力。①第一阶段:术后1周内,床上静力锻炼。大腿肌肉绷紧练习:用力收紧大腿前侧肌肉,保持5到10秒再放松,反复做就行。臀部肌肉收紧练习:夹紧臀部肌肉,坚持5到10秒后放松,强化臀部支撑力。直腿抬高:膝盖伸直,慢慢抬起手术腿,让脚后跟离床15到20厘米停5到10秒再放下。②第二阶段:术后2到6周,下床动力锻炼。屈膝屈髋练习:脚后跟贴着床面,慢慢往臀部方向滑,注意髋关节弯曲角度别超过90度,避免拉伤。辅助站立:借助助行器站稳,先让健康的腿着地,上身保持挺直,别弯腰驼背。重心转移练习:扶着助行器,慢慢把身体重心在两条腿之间切换,逐步让手腿多承受一点重量,别突然用力。③第三阶段:术后7周到3个月,强化巩固锻炼。平衡练习:扶着稳固的家具,试着用手术腿单独站立,锻炼腿部稳定性。上下楼梯练习:牢记“好腿先上,病腿先下”的原则,前期一定要有人陪同,防止摔倒。纠正走路姿势:对着镜子练习走路,保持身体挺直,步伐放慢走均匀,改掉跛行的习惯。
居家防护小细节:生活处处要留心。①尽量用“高”家具,别蹲低。家里的矮板凳、软塌塌的沙发先收起来,换成高靠背、带扶手、软硬合适的椅子,坐下时保证膝盖位置比胯部低。马桶记得加装增高垫,上厕所时不用弯腰屈胯,避免伤到假体。②洗澡做好防滑,别沾水防感染。洗澡一定要坐在防滑的沐浴椅上,地面铺好防滑垫,用手持花洒更方便。术后6周内尽量别让手术腿碰到水,就算伤口长好了,也别泡澡,既能防感染,还能避免滑倒摔伤。
出现这些异常情况赶紧找医生。①疼痛不对劲。休息过后、吃了止痛药,还是疼得受不了,这种剧烈疼痛要警惕。②关节有异响或错位感。活动时关节发出“咔嗒”声,或者感觉关节像歪了一样,大概率是假体脱位的信号。③腿部肿胀发红。一条腿(尤其是小腿)明显肿起来,皮肤发红、摸起来发烫,很可能是长了血栓。④伤口出问题。伤口流脓、红肿范围变大,或者发烧超过38.5℃,说明伤口可能感染了。
股骨头坏死术后康复,是一场需要耐心和信心的持久战。每个人的体质、手术方式都不一样,康复节奏也有差别。只有把手术的效果和严谨的康复护理结合起来,才能让新关节彻底融入身体,稳稳走好以后的每一步。