017版 科普

突发外伤大出血时怎么快速止血?

□长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊重症监护室 黎辉

人口健康报 | 2026年04月16日

  当人体在受伤之后,血液从伤口喷涌而出时,需要对伤口进行快速止血。对于成年人来说,失血量超过1500毫升就可能会危及生命,当大动脉破裂时,这种危险水平可能会在几分钟内就发生。意外伤害导致的出血在急诊科中较为常见,掌握正确的止血方法在关键时刻可以挽救生命。在突然出现严重出血时,恐慌是最危险的反应,保持冷静并正确行动,才能最大限度地保证生命健康。

  快速评估出血的严重程度。准确评估患者的受伤程度是出血急救的重要一步,在各种出血事故中,动脉出血是最危险的,血液呈鲜红色会喷射流出,需要立即实施救治。静脉出血时一般都是缓慢而渐进地流出,血液呈暗红色,毛细血管出血一般是表现为渗血,危险性较比动脉出血低。在观察伤口时,应对出血速度、血液颜色以及患者的意识状态进行综合评估,如果患者有脸色苍白,脉搏虚弱或者是意识模糊情况,表示失血很严重。尤其要注意,衣服会吸收大量的血液,所以实际的血液流失量往往都会被低估;在必要情况下,应该剪开衣服,对伤口清晰观察。

  分级止血法:科学应对的关键步骤。①直接压迫止血法。这是比较常用且有效的止血方法,可以用清洁敷料或干净的布对伤口部位进行直接按压,并保持连续稳定的压力。当敷料被血液浸透后不要将其移除;相反,可以在原来的敷料上继续加盖。同时要将出血部位适当抬高,保持在心脏水平以上,借助于重力可以减缓出血。保持压迫的时间至少10到15分钟,以便血凝块形成;这种方法适用于大多数的四肢出血,易于执行且非常有效。②加压包扎技术。当直接压迫无效时,可以在伤口上覆盖多层敷料,并使用弹性绷带进行包扎、固定,注意保持力度适中,不要过紧,以能阻止出血但又不会不完全阻断远端血液循环为宜;在包扎完成后,需要定期检查远端肢体颜色、温度以及感觉,以免因包扎的过紧而造成组织缺血,此方法对于头面部、躯干等不便使用止血带的部位很适合。③止血带应用。只能用于其他方法无效的危及生命的大出血,可以选择宽度至少为5厘米的专用止血带,并将其绑在伤口的近心端,注意不要直接绑在关节上;要详细记录使用止血带的时间,每隔45到60分钟放松1到2分钟,避免肢体僵硬或坏死。大家要注意,止血带的使用是救援的最后选择;如果使用不当有造成永久性损害的风险。

  了解特殊部位出血的处理要点。①头部出血。由于头皮血供丰富出血也会比较凶险,需要用厚敷料进行直接压迫止血,并用弹性网帽进行固定。注意对于疑似骨折部位不可以用力按压,如果患者同时还伴有颅脑损伤表现,比如意识改变、耳鼻漏液等情况,一定要保证其呼吸道通畅。②颈部出血。这个位置的出血极其危险,不可以直接压迫气管,可通过间接压迫法进行止血,就是用手指将颈动脉压向颈椎。此时,也必须保持患者的呼吸道通畅,并做好随时应对气道梗阻的准备。③胸腹部穿透伤。一定不能自行拔出刺入物,正确做法是在异物周围用敷料环形填充,以确保异物稳定,之后再利用三角巾或绷带加以固定;此类伤情必须要紧急送医,在前往医院的途中,需对伤者的呼吸循环状况进行密切观察。

  总之,突发大出血的止血救治十分紧急,科学的止血方法就是挽救生命的重要武器。本文所介绍的止血知识,大家通过学习和反复练习这些技能,都可能会成为生命的守护者。面对突发大出血时,一定要冷静判断、正确施救,并要及时送医,这样才能为生命赢得宝贵的抢救时间!