透析护理是在血液透析或者腹膜透析时对病人进行全面细致的照料及看护,保证透析的安全性、增强疗效、降低发生并发症的概率。包括了透析前的评估:血压、体重、血管通路检查以及生命体征监测;透析中观察:血流量、透析液温度、透析机参数的变化以及病人的情况;透析后护理:血管通路消毒、称重、测血压、输液及预防并发症等。护士要教会病人改变饮食习惯,限制饮水量,注意用药和日常生活的保健工作,在第一时间发现低血压、抽搐、出血或是感染的症状。透析护理不仅要掌握专业技术知识还需要关注病人的心理状态,消除其紧张不安的情绪,使病人积极配合治疗,进而改善生活质量与疗效。
检查生命体征。在透析前、中及之后监测生命体征是非常必要的,这有利于早期识别机体异常情况从而保证透析顺利进行。生命体征包括血压、脉搏、呼吸以及体温等,在透析之前护士要测量患者的血压与脉搏以确定其血压值是否正常范围之内,若血压偏低或者偏高则需推迟透析或减少液体摄入量;同时还要注意患者有无咳嗽、胸闷等症状发生以确保机体状态适合接受透析治疗。在透析时也要不断地观察生命体征的变化,在出现血压降低、心慌、喘息等症状时及时处理,如调节透析速率、补充液体或者是用药等手段来缓解症状。结束透析后再次测量血压和脉搏可以帮助了解本次透析给身体带来的影响,并为下一步饮食及休息做好准备。
评估血管通路。血管通路评估是透析护理的重要组成部分,直接影响着透析过程的安全性和有效性。通常有动静脉内瘘或者中心静脉导管两种形式构成血管通路,在透析之前护士会对通路进行详细的检查,包括对皮肤颜色、是否有红肿疼痛、渗血情况等的观察,用手触摸是否有异物感、温度的变化;还会用手指感知血管的跳动感,保证血液流通顺畅。一旦出现血栓、感染或者是堵塞的情况,医务人员就会立即采取措施加以处理以免影响到正常的透析或是引发其他的并发症问题。在透析过程中也需要持续的关注血管通路的状态,保持针头固定不动防止脱落或者造成出血的现象发生。透析结束之后还要再做一次关于血管通路状况的复查工作并做好相应的消杀以及加压止血的操作步骤以降低细菌入侵导致发炎或是大出血的风险。
透析护理是一个复杂的过程,每个环节都与患者的安危以及疗效密切相关,在监测生命体征、判断血管通路情况、进行透析时的观察及透析后护理等方面都要细心、有耐性和专业的态度。合理的护理可以避免低血压、感染、出血等一系列并发症的发生,使患者更早地适应透析的生活方式,缓解身体上的痛苦和精神方面的困扰。此外,透析病人自身也要做好配合工作,比如遵医嘱节制饮食和饮水量、珍惜血管通路、保证充足的睡眠等都有助于提高疗效以及改善生存质量。护士与病人及其家属之间交流也很重要,适时传递有关健康的知识,说明相关护理的方法,有利于增加依从性并提供安全感。