033版 科普

胃痛别硬扛:不同胃病用药有讲究

□崇左市人民医院 农丽萍

人口健康报 | 2026年03月16日

  胃痛是生活中常见的不适症状,很多人出现胃痛时习惯硬扛。实际上,胃痛往往是多种胃病的信号,不同胃病的用药方法大不相同,盲目硬扛可能会加重病情。只有分清胃病类型,合理用药,才能有效缓解症状、促进康复。下面就为大家介绍常见胃病的特点及用药讲究,帮助大家科学应对胃痛。

  常见胃病类型及典型症状。常见的胃病主要有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病和功能性消化不良,它们的症状各有特点。胃炎患者多表现为上腹部隐痛,伴有腹胀、嗳气,这些症状在进食后会加重,让人感觉胃部不适。胃溃疡的疼痛具有周期性,多在餐后半小时至一小时出现,疼痛程度较剧烈,有时会影响正常生活。胃食管反流病的主要症状是反酸、烧心,还会出现胸骨后疼痛,尤其在平躺时可能加重。功能性消化不良则以餐后饱胀、早饱感为主要表现,还可能伴有上腹痛或烧灼感,影响进食和消化。

  胃炎的用药选择。胃炎分为急性和慢性两种,用药各有侧重。急性胃炎发作时,需要抑制胃酸分泌,可选用奥美拉唑、雷尼替丁等药物,同时配合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,减少胃酸对胃黏膜的刺激。慢性胃炎患者若幽门螺杆菌检测为阳性,需联用阿莫西林、克拉霉素等抗生素来根除病菌,从根源上治疗炎症。胃酸过多的患者,可使用抑酸药来缓解不适;胃黏膜萎缩的患者,可补充硫糖铝等胃黏膜保护剂,促进黏膜修复。此外,要避免使用阿司匹林等可能损伤胃黏膜的药物,防止病情加重。

  胃溃疡的用药要点。胃溃疡的治疗以抑酸和保护胃黏膜为核心。质子泵抑制剂如兰索拉唑需按疗程服用,通常疗程为4-8周,能持续抑制胃酸分泌,为溃疡愈合创造适宜的低酸环境,加速溃疡面修复。同时,配合枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂,这类药物在胃内酸性环境下形成溶胶,紧密附着于溃疡面,形成保护膜,机械性阻挡食物和胃酸对溃疡面的直接刺激,还能促进黏膜再生。若胃溃疡合并幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法,即两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)联合质子泵抑制剂和铋剂,通过不同作用机制协同根除病菌,从根源上消除溃疡诱因,降低复发风险。用药期间,需严格避免辛辣、过烫食物,因其会刺激溃疡面引发疼痛;戒烟戒酒可减少胃黏膜损伤,防止病情加重或复发。

  胃食管反流病的用药规范。胃食管反流病患者首选质子泵抑制剂如泮托拉唑,其通过抑制胃壁细胞的质子泵,强效且持久抑制胃酸分泌,从源头减少胃酸反流,快速缓解反酸、烧心等核心症状,通常需连续服用4-8周。症状较轻时,可选用法莫替丁等H受体拮抗剂,短期抑制夜间胃酸分泌。反流严重者,可联用多潘立酮等促胃肠动力药,增强胃蠕动,缩短胃排空时间,减少胃内容物滞留及反流机会。用药时需避开睡前3小时服药,服药后保持直立或坐位30分钟以上,减少药物及胃内容物反流。同时,控制体重可降低腹压,避免穿紧身衣减少腹部压迫,防止腹压过高加剧反流。

  功能性消化不良的用药建议。功能性消化不良患者的用药需根据主要症状选择。以上腹饱胀为主的患者,可使用莫沙必利等促动力药,促进胃肠蠕动,缓解饱胀感;以上腹痛为主的患者,可短期使用抑酸药来减轻疼痛。伴有焦虑情绪的患者,需在医生指导下使用调节情绪的药物,因为情绪因素可能会加重消化不良症状。日常生活中,要避免暴饮暴食,保持规律进餐,少吃豆类、红薯等易产气食物,还可配合腹部按摩,促进消化。

  用药时的注意事项。用药时需注意不同药物的服用方法和禁忌。抑酸药要遵医嘱按时服用,不可自行停药,否则可能影响治疗效果。促动力药宜在餐前半小时服用,能更好地发挥促进胃肠蠕动的作用。胃黏膜保护剂需空腹服用,便于药物附着在胃黏膜表面,形成有效保护。同时,要注意药物之间的相互作用,比如多潘立酮不宜与某些抗生素同时服用,需间隔一段时间,避免影响药效或产生不良反应。有肝肾功能不全的患者,用药前一定要咨询药师,根据自身情况调整用药方案。

  综上所述,胃痛不可硬扛,不同胃病用药有讲究。了解常见胃病的症状,选对药物,注意用药事项,做好日常养胃,避开用药误区,出现严重情况及时就医,才能有效缓解胃痛,守护胃部健康。