□钦州市第二人民医院　黎东旺

　　烧伤后患者身体处于高消耗状态，皮肤创面修复需要大量蛋白质和能量，仅靠日常饮食往往难以满足营养需求，此时肠内营养制剂就成为重要的营养补充方式。但很多患者及家属在选择肠内营养制剂时存在误区，结果不仅浪费钱，还可能因选择不当影响恢复。下面就从选择依据、分阶段策略、避错方法和使用注意事项等方面，详细介绍烧伤患者如何选好肠内营养制剂。

　　选前先看“两个关键”，不踩基础坑。选肠内营养制剂前，需明确两个关键因素。一是看患者“消化能力”，先咨询医生了解肠胃功能：肠胃正常、能正常消化吸收，选“整蛋白型”制剂（如普通全营养粉），其成分接近日常食物蛋白，易吸收；肠胃弱（如烧伤初期、有腹泻），选“短肽/氨基酸型”制剂：例如能全力（短肽型）、维沃（氨基酸型）等，蛋白已分解为小分子，无需多消化即可吸收，能减肠胃负担。二是看“烧伤严重程度”：轻中度烧伤创面小、消耗少，选常规营养制剂即可；重度烧伤创面大、能量和蛋白消耗多，需选“高蛋白、高能量型”制剂：比如瑞高、安素倍佳，额外补营养以支持创面修复。

　　不同恢复阶段，制剂“对症选”。烧伤不同阶段需调整制剂。初期（受伤1-2周），患者创面水肿、肠胃弱，选“短肽/氨基酸型+低渗”制剂：可选用百普力（短肽型低渗制剂）、维沃（氨基酸型低渗制剂），低渗配方刺激小，减少腹泻腹胀，帮肠胃适应。中期（受伤2周后），创面开始愈合、需更多蛋白，换“整蛋白型+高蛋白”制剂：比如可选用安素（整蛋白型高蛋白制剂）、瑞素高蛋白型（整蛋白基底的高蛋白制剂），选时关注成分表，优先高蛋白产品，为皮肤修复供营养。恢复期（伤口基本愈合、准备出院），肠胃功能恢复，选“均衡型”制剂例如可选用能全素（均衡型全营养制剂）、佳膳优选（均衡配方制剂），搭配日常饮食，逐步减制剂用量，过渡到正常饮食，避免突然停用导致营养断档。

　　避开“三个选错习惯”，安全又有效。在选择肠内营养制剂的过程中，需避开三个常见的错误习惯，确保选择安全有效。第一个习惯是不“自己换品牌/类型”，有些家属看到别人用某类制剂效果好，就自行给患者更换品牌或类型，比如将患者已适应的短肽型制剂突然换成整蛋白型，这很可能因肠胃无法适应引发腹胀、腹泻等不适，若确实需要更换，务必先咨询医生，在专业指导下进行。第二个习惯是不“随意加量/减量”，肠内营养制剂的用量需医生根据患者体重、烧伤程度、营养需求等因素综合计算确定，比如一次冲调300毫升、一天服用几次等，家属不要随意增加用量，以免增加肠胃负担，也不要擅自减少用量，否则会导致营养摄入不足，影响恢复进度。第三个习惯是不“忽略特殊情况”，若患者本身患有基础疾病，选择制剂时需额外注意。比如患者有糖尿病，应选择“低糖型”制剂：可选用瑞代（低糖型制剂）、益力佳SR（控糖型营养制剂），避免引起血糖大幅波动；若患者有肾病，需选择“低蛋白、低磷型”制剂：比如百普力肾用型（低蛋白低磷制剂），防止加重肾脏负担，确保营养补充的同时不影响基础病控制。

　　用制剂时“三个注意”，效果不打折。为确保肠内营养制剂的使用效果，需牢记“三个注意”：一是冲调需严格按说明操作，不可用开水（会破坏营养），应选用40℃左右不烫嘴的温水，同时按说明书规定比例冲调（如1勺粉剂对应水量），避免随意改浓度——浓度过高易致肠胃不适，过低则降低营养密度；二是喂食时需放缓速度，鼻饲时控制推注速度以防刺激肠胃，可自行饮用者也需慢饮，避免呛咳或腹胀，按需调整速度；三是开封后需及时使用，粉剂开封后1个月内用完，冲调好的制剂若未用完需冷藏且不超过24小时，再次使用前加热至37-40℃，忌直接饮用凉制剂以防肠胃刺激。

　　结语。烧伤患者选择肠内营养制剂，关键在于结合消化能力和烧伤程度，按恢复阶段对症选择，同时避开自行换药、随意增减量、忽略基础病等错误习惯，做好冲调、喂食和储存细节。选前务必与医生或药师沟通，结合患者具体情况选择，才能让肠内营养制剂真正发挥作用，助力患者顺利恢复。