018版 科普

冗余机制保安全——防止手术错误的“三道关卡”

□那坡县人民医院 吴丽雯

人口健康报 | 2026年03月16日

  当您或家人即将接受手术时,除了对精湛医术的期待,心中难免会有一丝对未知的担忧。作为手术室医护人员,我们如何确保手术万无一失呢?又是怎样确保每一例手术准确无误顺利进行的呢?

  手术是一个多环节的复杂系统,除了医生的经验与技术,还有一套严谨的制度在默默守护您的安全,它就是“手术安全核查制度”。这并非简单的流程,而是一套环环相扣、为患者量身打造的安全防线,尤其在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前这三个关键时刻,构筑起三道坚实的安全关卡。

  第一关:麻醉实施前,患者身份与手术计划的双重确认。当您进入手术室,被安置在手术床上后,第一道安全关卡便已开启。此时,麻醉医生、手术医生和巡回护士会暂停手头非紧急的工作,围拢在您身边。这并非简单的寒暄,而是一次严肃的“三方核查”。这三方人员,分别代表手术操作、麻醉管理与护理支持,将共同为您把好第一关。此时核查的核心,是确保“人”与“计划”的绝对准确。他们会按照《手术安全核查表》中内容依次核对您的身份信息,如姓名、年龄、病案号,这通常会与您手腕上佩戴的身份识别腕带进行比对,杜绝“张冠李戴”的可能。更重要的是,他们会共同确认手术部位。对于涉及双侧、多重结构或多平面的手术,术前医生已在您身体上做了清晰、统一的手术标识。此刻,他们会指着这个标记,再次与您(或在您无法应答时与病历、影像资料)进行最终确认,确保手术将在正确的位置进行。再次确认手术方式,核对皮肤完整性、术野皮肤准备情况,静脉通道建立情况。此外,您的过敏史、术前备血情况、影像学资料等关键信息也会在此时被逐一复核,为即将开始的麻醉和手术排除潜在隐患。

  第二关:手术开始前,风险预警的最后沟通。当麻醉起效,手术切口即将开启的前一刻,手术室里会再次出现一个短暂的“静默时刻”,这便是第二道关卡——“Time Out”(暂停核查)。这个环节至关重要,它不仅是对前一轮核查的巩固,更是一次关键的团队内部沟通与风险预警。此时,手术医生、麻醉医生和护士会再次共同确认患者身份与手术部位,确保在紧张的氛围中没有发生任何信息偏差。更重要的是,手术团队会利用这个机会,就手术的关键步骤、预计手术时长、潜在风险及应对预案进行最后的交流。例如,主刀医生可能会强调某个解剖结构的特殊性,麻醉医生会提醒患者某项生命体征的波动,护士则会汇报所有手术器械、敷料的清点情况,确保“台上”与“台下”的物品数量完全一致,为防止异物遗留体内打下基础。这个短暂的暂停,是团队协作精神的集中体现,它将所有人的注意力重新聚焦于患者安全,将任何可能的疏忽消灭在萌芽状态。

  第三关:离开手术室前,物品清点与术后交接。手术顺利完成,并不意味着安全核查的结束。在您被推出手术室前,第三道关卡正在等待。这次核查的重点转向了手术过程的完整性与术后交接的安全性。此时,手术团队会再次聚首,进行最后一次全面核对。核心工作之一是彻底清点所有手术用物。从纱布、棉球到各式器械,数量必须与术前清点时完全一致。这是防止手术物品遗留在患者体内的最后一道防线,任何一件物品的缺失都会导致手术无法结束,直至找到为止。同时,团队会确认术中使用的药物、输血情况,并核对手术中切下的标本,确保其被妥善标记与送检。此外,您的皮肤完整性、动静脉通路、引流管等情况也会被仔细检查。最后,三方人员会确认您的去向,是返回病房还是转至重症监护室,并与接收科室的医护人员做好详尽的床旁交接,确保围术期监护的无缝衔接。

  手术安全核查制度并非一纸空文,而是由无数医疗经验与教训凝结而成的生命守护法则。它将“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”这一核心理念,通过三次关键时刻的“强制暂停”与“多方确认”,固化为一套行之有效的操作流程。每一次核对,都是一次对生命的承诺;每一次暂停,都是为了更安全地前行。这套制度的存在,不仅体现了现代医疗对患者安全的极致追求,也为每一位即将接受手术的患者,注入了强大的信心与安全感。