012版 科普

输血不良反应早发现早处理

□上林县妇幼保健院 周吉华

人口健康报 | 2026年03月16日

  提到输血,很多人觉得只要配血合格,就能安心等待治疗生效。但实际上,输血过程就像一场“生命接力”,即便前期准备再充分,也可能出现不良反应。不过大家不用过度恐慌,输血不良反应的危害程度,关键在于是否能早发现、早处理。及时捕捉身体发出的“预警信号”,并采取正确措施,就能最大限度降低风险。本文就带大家读懂输血时的“身体警报”,掌握早发现、早处理的核心要点。

  先搞懂:输血不良反应≠输血失败。首先要明确一个认知:输血不良反应不是“输血失败”,而是身体对输入血液的一种“异常反应”。简单来说,就是输入的血液或血液成分,与受血者的身体产生了不协调的“互动”。这种反应的出现,可能和血液本身的特性、受血者的身体状况等多种因素有关,并非意味着输血治疗本身有误。从医学分类来看,输血不良反应按发生时间可分为“急性反应”和“迟发性反应”:急性反应多在输血过程中或输血后24小时内出现,症状相对明显,容易被发现;迟发性反应则可能在输血后数天甚至数周才显现,隐蔽性较强,需要更细致的观察。无论是哪种反应,只要及时发现并处理,大多能控制住风险,不会对身体造成长期危害。

  早发现:紧盯输血时的“身体预警信号”。要做到早发现,核心是“紧盯身体变化”,尤其是在输血过程中及输血后24小时内。不同类型的不良反应,会发出不同的“预警信号”,我们可以把这些信号分为“常见轻微信号”和“危险紧急信号”两类,方便快速识别。常见的轻微预警信号主要包括:发热,体温突然升高超过38℃,可能伴随寒战;皮肤瘙痒、出现荨麻疹,多集中在躯干或四肢;轻微的胸闷、头晕、乏力等。这些信号大多是急性反应的表现,出现时间较早,只要及时告知医护人员,就能快速处理。需要重点警惕的危险紧急信号则有:突发的剧烈寒战、高热不退;呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰;恶心呕吐、腹痛腹泻,甚至出现酱油色尿液;皮肤、黏膜苍白或发绀,血压快速下降等。这些信号可能提示出现了溶血性反应、严重过敏反应等严重情况,一旦出现,必须立即停止输血并呼救。

  早处理:不同反应的“应对核心要点”。发现输血不良反应的信号后,最关键的一步是“及时采取正确的处理措施”。不同类型的不良反应,处理方式有所不同,但核心原则都是“先停止风险源,再针对性干预”。需要注意的是,以下处理要点是科普知识,具体操作必须由专业医护人员进行,切勿自行处理。对于常见的轻微反应,如发热、荨麻疹,处理核心是“对症缓解”。医护人员通常会先减慢或停止输血,密切监测生命体征;如果是发热,会使用退热药物;如果是过敏,会使用抗组胺药物,待症状缓解后,再评估是否可以继续输血(若继续输血,需严格监控)。对于严重的紧急反应,如溶血性反应、过敏性休克,处理核心是“快速阻断危害+紧急支持”。首先会立即停止输血,同时保持静脉通路通畅,以便快速补液和用药;针对过敏性休克,会立即注射肾上腺素等急救药物,维持血压和呼吸;针对溶血性反应,会采取补液、利尿等措施,促进体内有害物质排出,必要时进行血液透析等治疗。此外,无论反应轻重,发现后都需要及时记录反应情况,包括出现时间、症状、生命体征变化等,并对剩余的血液和受血者的血液样本进行重新检测,查找反应原因,避免后续输血再次出现类似问题。

  提前预防:降低不良反应风险的关键。早发现、早处理是应对输血不良反应的“事后保障”,而提前预防则是“事前防线”。其实,很多输血不良反应都可以通过前期的严格把控来降低风险。比如输血前进行精准的配血检测,不仅要匹配ABO、Rh血型,还要排查不规则抗体,确保血液兼容;根据受血者的病情,选择合适的血液成分(如贫血患者输红细胞、凝血功能障碍患者输血小板),避免输注不必要的血液成分;输血时严格控制输注速度,尤其是刚开始输血的前15分钟,速度要缓慢,以便及时发现异常。同时,受血者在输血前要主动告知医护人员自己的过敏史、既往输血史、怀孕史等信息,这些信息能帮助医护人员更准确地评估输血风险,提前做好应对准备。

  结语:早发现早处理,让输血更安全。输血不良反应并不可怕,可怕的是忽视身体的预警信号,延误处理时机。无论是医护人员的专业监测,还是受血者及家属的细心观察,都是早发现的关键。从识别轻微的发热、瘙痒,到警惕严重的呼吸困难、酱油色尿液,每一个细节都可能关乎安全。