□烟台市蓬莱人民医院　刘丽

　　糖尿病是常见慢性代谢性疾病，长期血糖失控不仅损伤心、肾、血管，还会悄悄侵蚀眼睛，引发不可逆致盲性眼病——糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）。据统计，我国糖尿病患者超1.4亿，每3个糖友中就有1人患不同程度糖网病，其已成为劳动年龄人群致盲的首要原因。糖网病早期症状隐匿，很多糖友确诊时已出现不可逆视力损伤，甚至失明。事实上，只要做到“早筛查、早发现、早干预”，90%以上糖友可避免严重视力丧失。这份科普指南，带糖友读懂糖网病，学会科学护眼、守住光明。

　　要读懂糖网病，需先明白糖尿病为何伤眼：眼睛的视网膜如同相机“底片”，布满细密脆弱的血管，负责捕捉光线、传递视觉信号。长期高血糖会慢慢损伤全身微小血管，视网膜血管首当其冲——血管内皮细胞受损后会狭窄、堵塞、破裂出血，还会刺激新生血管异常增生，这些脆弱血管易破裂，引发玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，逐步破坏视网膜功能，最终导致视力下降、失明。

　　很多糖友存在误区：“血糖控制不错、眼睛没不适，不用查眼”。实则糖网病的可怕之处的是“无症状性进展”，早期视网膜血管损伤较轻，糖友无任何不适、视力正常，但病变已在悄悄发展；当出现视力模糊、视物变形、眼前黑影、闪光感等明显症状时，多已到中晚期，视网膜损伤不可逆，治疗效果大打折扣。因此，定期查眼是糖友的“必做功课”，是守住光明的第一道防线。

　　以下几类糖友属糖网病高危群体，需加强筛查：一是病程长的糖友，病程超10年者患病率达50%以上，病程越长风险越高；二是“三高”并存者，高血压、高血脂会加速视网膜血管损伤；三是确诊年龄早的糖友，尤其1型糖尿病患者，血管损伤累积久，风险更高；四是妊娠期糖尿病患者，孕期激素、血糖波动会诱发或加重病情，还可能影响胎儿眼部发育；五是治疗不规律、血糖波动大的糖友，血糖忽高忽低对血管损伤更严重。

　　糖网病发展有明确阶段，糖友可自查但不能替代专业检查：早期（非增殖期），视网膜出现微小动脉瘤、出血点，无明显症状，是筛查干预黄金期，控糖监测可延缓进展；中期（增殖前期），血管狭窄堵塞加重，出现棉絮状渗出，可能有轻微视力模糊，需及时专业治疗；晚期（增殖期），出现新生血管易出血，引发玻璃体积血、视网膜脱离，视力明显下降甚至失明，治疗难度大、效果差。

　　定期眼部检查是发现糖网病的关键，筛查建议请糖友收藏：筛查时间上，1型糖友确诊后5年内做第一次检查，之后每年1次；2型糖友确诊当天即查，之后每年1次；高危群体或出现症状者，缩短至每6个月1次，必要时每月复查；妊娠期糖友孕期每3个月1次，产后持续监测。检查项目上，基础检查（视力、眼压、裂隙灯）初步判断眼部情况；眼底检查（直接眼底镜、眼底照相）是诊断核心，可清晰观察血管病变；中晚期需做OCT、FFA检查，明确病变程度。

　　预防延缓糖网病，核心是“控好三高、养成好习惯”：一是严格控糖，遵医嘱用药、控饮食、规律运动，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7.0%，避免波动；二是控血压血脂，血压控制在130/80mmHg以下，血脂保持正常，遵医嘱监测用药；三是养成好习惯，戒烟限酒、避免长时间用眼（每40分钟休息5-10分钟）、不熬夜；四是避免剧烈运动，已患糖网病者建议选择散步、太极拳等温和运动；五是出现视力异常，立即到眼科就诊，不拖延。

　　最后想对糖友说：糖尿病不可怕，可怕的是忽视并发症；糖网病不可怕，可怕的是错过最佳筛查治疗时机。守住眼睛，就是守住生活质量与底气。很多糖友因忽视眼部检查，从视力正常走向失明，留下终身遗憾；而坚持定期查眼、科学护眼者，即便患病也能及时干预，守住清晰视力。呼吁所有糖友，放下侥幸心理，将定期查眼与测血糖同等重视，坚持筛查、科学护眼，控好“三高”、养成好习惯，愿每一位糖友都能在控糖的同时，守住光明，远离糖网病困扰。