054版 科普

揭秘孕前优生五项:为宝宝扫清五大潜在感染风险

□枣庄市薛城区妇幼保健综合服务中心 曹秀芝

人口健康报 | 2026年03月09日

  每一个新生命的孕育,都是希望与期待的结晶。许多准父母把注意力集中在怀孕后的产检和保健上,却忽视了孕前筛查的重要性。孕前优生五项检查,正是为宝宝未来健康扫清道路的第一道关卡。这项检查能够筛查出五种可能影响胎儿健康的潜在感染风险,让准父母们在怀孕前就有机会采取预防措施,为宝宝打造一个安全的“起跑线”。

  什么是孕前优生五项检查?孕前优生五项,又称TORCH筛查,是专门针对育龄妇女在孕前或孕早期进行的感染性疾病筛查。TORCH是五种病原体英文首字母的缩写:T:弓形虫(Toxoplasma);O:其他病原体(Others,主要指梅毒螺旋体、水痘-带状疱疹病毒等);R:风疹病毒(Rubella Virus);C:巨细胞病毒(Cytomegalovirus);H:单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus)。这组病原体有一个共同特点:如果孕妇在孕期初次感染,可能通过胎盘或产道传染给胎儿,导致流产、死胎、早产或胎儿先天性畸形等严重后果。而如果在孕前进行筛查,就能提前发现问题,采取相应措施,大大降低胎儿感染风险。

  五大潜在感染风险详解。1.弓形虫感染:隐藏在生食与宠物中的威胁。途径传播:食用未煮熟的感染肉类;接触被感染猫粪便污染的土壤;母婴垂直传播。对胎儿的危害:孕早期感染可能导致流产、死胎;孕中晚期感染可能引起胎儿脑积水、小头畸形、智力障碍、视力损伤等。感染越早,胎儿受损越严重。预防措施:避免食用生或未煮熟的肉类;处理生肉后彻底洗手;蔬菜水果要清洗干净;怀孕期间避免清理猫砂,如必须处理,应戴手套并彻底洗手;进行园艺工作时戴手套。筛查意义:孕前筛查可以了解是否已有抗体。如果IgG抗体阳性而IgM阴性,表示过去感染过,已有免疫力,孕期再次感染风险较低;如果两者均为阴性,表示易感人群,孕期需特别注意预防。2.风疹病毒感染:无声的致畸威胁。对胎儿的危害:孕妇在孕早期感染风疹病毒,可能导致胎儿先天性风疹综合征,表现为先天性心脏病、白内障、耳聋、智力低下等。孕周越小,胎儿受损风险越高,孕12周前感染致畸率可达80%以上。预防措施:接种风疹疫苗是预防关键;建议女性在计划怀孕前至少3个月接种疫苗;接种后需避孕1-3个月。筛查意义:孕前筛查可以了解是否对风疹有免疫力。如无免疫力,应在孕前接种疫苗,待产生免疫力后再怀孕。这是五项检查中唯一可通过疫苗有效预防的疾病。3.巨细胞病毒感染:最常见的先天性感染。对胎儿的危害:孕妇原发性感染可能引起胎儿生长受限、小头畸形、听力损失、视力障碍、智力低下等。约10-15%的先天性感染患儿会出现临床症状。传播途径:接触感染者的唾液、尿液等体液;性接触;母婴垂直传播。预防措施:注意个人卫生,勤洗手;避免与幼儿共享食物、餐具;孕期减少与幼儿的密切接触,特别是避免接触幼儿的唾液和尿液。筛查意义:了解感染状态。如孕前筛查显示IgG阳性而IgM阴性,表明既往感染,孕期再次激活感染对胎儿风险较低;如两者均为阴性,为易感人群,孕期需加强防护。4.单纯疱疹病毒感染:复发与初发风险不同。对胎儿的危害:孕妇原发性生殖器疱疹,特别是在孕晚期,可能引起新生儿疱疹,导致皮肤、眼睛、口腔感染,严重者可引起脑炎、肺炎甚至死亡。传播途径:直接接触感染部位;性接触;母婴传播。预防措施:避免与活动期疱疹患者密切接触;安全性行为;如有生殖器疱疹病史,应在孕晚期咨询医生,必要时考虑剖宫产。筛查意义:了解感染状态。单纯疱疹病毒的危害主要在原发性感染,复发性感染对胎儿风险较低。孕前筛查有助于评估风险,制定相应预防策略。5.其他病原体:不可忽视的“O”。“O”代表其他病原体,主要包括:梅毒螺旋体:可引起先天性梅毒,导致胎儿生长受限、骨骼异常、肝脾肿大等;水痘-带状疱疹病毒:孕早期感染可能引起先天性水痘综合征。筛查意义:这些病原体同样对胎儿有严重危害,通过孕前筛查可以及早发现,及时治疗,避免孕期传播给胎儿。

  结语。孕前优生五项检查,如同为新生命筑起的第一道防护墙。它不仅仅是一项医学检查,更是对未来宝宝的责任与承诺。通过这项筛查,准父母们可以提前了解潜在风险,采取科学预防措施,最大程度保障胎儿健康发育。