□天等县人民医院　农英存

　　在日常生活中，相信不少人都有过这样的经历：夜深人静时，家人或朋友的鼾声如雷，吵得自己难以入眠。很多人觉得打鼾不过是睡得香的表现，可实际上，打鼾声大可能隐藏着严重的健康危机——睡眠呼吸暂停。

　　打鼾的基本知识。打鼾，简单来说，就是在睡眠过程中，上呼吸道狭窄或阻塞，气流通过时振动软组织发出的声音。导致打鼾的原因多种多样。从生理结构上看，肥胖人群颈部脂肪堆积，容易压迫气道；鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体增生等，也会使气道变窄。生活习惯方面，长期吸烟、饮酒，酒精和尼古丁会刺激呼吸道黏膜，使其松弛，增加打鼾几率；睡眠姿势不当，比如仰卧位时舌根后坠，会阻塞气道。另外，年龄增长会让肌肉张力下降，打鼾发生率增加，而且男性比女性更容易打鼾，这可能与激素水平和生理结构差异有关。

　　睡眠呼吸暂停综合征的定义与类型。睡眠呼吸暂停综合征，是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和（或）低通气，导致低氧血症、高碳酸血症，进而引发一系列病理生理改变的临床综合征。它主要有三种类型。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见，是上气道阻塞引起呼吸暂停和低通气，像前面提到的鼻腔、咽部结构异常导致气道狭窄就是常见原因。中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSA）则是呼吸中枢调节功能障碍，呼吸驱动不足造成呼吸暂停。混合性睡眠呼吸暂停综合征则兼具阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的特点。

　　打鼾声大与睡眠呼吸暂停的关系。打鼾声大往往是睡眠呼吸暂停的早期信号。当上气道狭窄到一定程度，气流通过受阻，打鼾声音就会增大；而气道完全阻塞时，就会出现呼吸暂停。比如，有一位张先生，原本只是偶尔打鼾，鼾声也不算大。但随着时间的推移，他的体重逐渐增加，打鼾声也越来越响，家人甚至能明显感觉到他打鼾时有呼吸暂停的情况。后来去医院检查，被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　睡眠呼吸暂停的危害。睡眠呼吸暂停对健康的危害不容小觑。对心血管系统而言，长期睡眠呼吸暂停会使血压升高、心律失常、冠心病等心血管疾病的发生风险增加。因为在呼吸暂停期间，机体缺氧，会刺激交感神经兴奋，导致血压升高，心脏负担加重。神经系统也会受到影响，患者会出现白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、头痛等症状，严重影响工作和生活质量，长期缺氧还可能引发认知功能障碍，增加老年痴呆的发病风险。内分泌系统同样会“遭殃”，影响激素分泌，导致血糖、血脂代谢紊乱，增加糖尿病、肥胖症等疾病的发生几率。此外，患者白天嗜睡，反应能力下降，会增加交通事故的发生风险；还可能影响性功能，导致性欲减退、勃起功能障碍等。

　　如何判断是否患有睡眠呼吸暂停？那么，如何判断自己或家人是否患有睡眠呼吸暂停呢？我们可以先自我观察，留意自己或家人的睡眠情况，比如是否经常打鼾且鼾声不规律，是否有呼吸暂停现象（可询问同床者），白天是否嗜睡，晨起是否头痛、口干等。当然，最准确的方法还是进行专业检查，多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停的金标准，它能监测患者在睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项指标，准确判断是否存在睡眠呼吸暂停及其严重程度。

　　睡眠呼吸暂停的治疗方法。如果确诊为睡眠呼吸暂停，也不必过于惊慌，有多种治疗方法可供选择。一般治疗包括生活方式调整，如减肥、戒烟限酒、侧卧位睡眠、避免睡前使用镇静催眠药物等；还可以使用口腔矫治器，适用于轻中度OSAHS患者，它能改变口腔和咽部的结构，扩大气道。持续气道正压通气治疗（CPAP）是目前治疗OSAHS最有效的方法，通过面罩将一定压力的气流持续送入气道，保持气道通畅。对于存在明确解剖结构异常的患者，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，可考虑手术治疗，以解除气道阻塞。

　　结语。打鼾声大绝非小事，它可能是睡眠呼吸暂停的信号，而睡眠呼吸暂停对健康的危害巨大。所以，当我们发现自己或身边的人有打鼾声大、白天嗜睡等症状时，一定要及时就医，进行相关检查和治疗，守护好我们的睡眠质量和身体健康。