040版 科普

新生儿急救知识:窒息、呛奶等突发情况的应对措施

□广西壮族自治区妇幼保健院 卢雅熙

人口健康报 | 2026年03月09日

  新生儿生理机能尚未完全发育成熟,呼吸系统、消化系统等关键器官的功能相对脆弱,这使得他们极易遭遇窒息、呛奶等突发状况,危及生命健康。因此,家长和看护者掌握基本的急救技能,对于保障新生儿的生命安全至关重要。

  新生儿窒息的识别与应对。新生儿窒息是指新生儿在出生后短时间内,由于各种原因导致呼吸功能严重障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留,进而导致全身各器官功能受损的一种危急状况。窒息发生时,新生儿表现为呼吸急促、费力,呼吸频率明显加快,甚至出现呼吸暂停,即呼吸停止超过20秒;心率会显著减慢,低于正常范围(新生儿正常心率为120-160次/分钟);肤色也会发生改变,出现面色青紫或苍白,这是缺氧的典型表现;此外,新生儿还可能出现肌张力异常,如肢体松软无力或抽搐等情况。(一)窒息的急救步骤。1.清理呼吸道:这是窒息急救的首要步骤。将新生儿置于头低脚高的体位,头偏向一侧,使用吸痰管或注射器,动作轻柔、准确地吸出鼻腔、口腔及咽喉部的黏液、羊水等异物,避免堵塞气道影响呼吸。2.建立呼吸:若新生儿仍无自主呼吸或呼吸微弱,应立即进行人工呼吸。可采用托背法,用手轻轻托住新生儿背部,使其胸部向上抬起,然后慢慢放下,利用胸廓的起伏产生气流,促进气体交换,频率约为每分钟30-40次;也可进行口对口人工呼吸,将口罩住新生儿口鼻,轻轻吹气2次,每次吹气时间约1-1.5秒,观察其胸廓起伏情况,确保气体有效进入肺部。3.维持循环:若新生儿心率低于60次/分钟,应进行胸外心脏按压。用两拇指或两手指按压胸骨中下1/3交界处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,频率为每分钟100-120次,注意力度适中,避免用力过猛造成骨折等损伤。按压与人工呼吸的比例为3:1,即按压3次后进行1次人工呼吸。4.药物治疗:根据新生儿的具体情况,可遵医嘱使用药物进行治疗。如在建立有效通气和循环后,若心率仍低于60次/分钟,可给予肾上腺素等药物进行心内注射或脐静脉注射,以刺激心脏恢复正常搏动,增强心肌收缩力,提高心率。(二)后续处理。在急救过程中,要持续评估新生儿的生命体征,包括呼吸、心率、肤色、血压等,密切观察其病情变化,及时调整急救措施。急救后应及时送医进一步诊治,通过详细的体格检查、实验室检查(如血气分析、血常规等)和影像学检查(如胸部X线片),明确窒息的原因和程度,采取针对性的治疗措施,确保新生儿的健康和安全。

  新生儿呛奶的识别与应对。呛奶是指新生儿在吃奶过程中或吃奶后,奶液不慎进入气管,引起气道阻塞和刺激,导致咳嗽、呼吸困难等症状的一种常见情况。呛奶时,新生儿会剧烈咳嗽,呼吸变得急促、困难,面色青紫,严重时甚至可能导致呼吸暂停,奶液可能会从口鼻中喷出。一旦发现这些症状,应立即采取急救措施。(一)呛奶的急救步骤。1.改变体位:立即将宝宝置于侧卧或俯卧位,使头部低于身体,利用重力作用,有助于奶液从口中流出,减少奶液进入气道的风险。如果采用俯卧位,可将宝宝放在家长的腿上,保持上身前倾45-60°,便于气管内的奶汁倒空引流。2.拍打背部:家长应用空心手掌轻轻拍打宝宝的背部,特别是在肩胛骨之间,利用震动的作用,促进奶液排出。如果拍打后宝宝仍表现出呼吸困难或憋气,可加大拍打的力度,或尝试拍打宝宝的脚底,以刺激其哭泣或咳嗽,进一步帮助排出奶液。3.清理口腔和鼻腔:用手指或干净的手帕缠在手指上,伸入宝宝口腔中,清理出奶液和其他异物,确保呼吸道畅通。如果奶液溢出到鼻孔,也应用小棉花棒等轻柔工具进行清理,避免损伤鼻黏膜。4.辅助呼吸与胸外按压:如果宝宝出现呼吸暂停或面色发绀等严重情况,应立即进行人工呼吸,将宝宝平放,托起头部,捏住鼻孔,抬起下巴,口对口进行吹气,每次吹气量不宜过大,以免损伤肺部。对于心跳呼吸骤停的宝宝,还需进行胸外按压等心肺复苏措施,但操作应由专业人员或经过培训的人员进行,按压部位为两乳头连线中点下方,按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2,频率为每分钟100-120次。(二)就医建议。无论宝宝呛奶后的情况如何,都建议及时就医检查,以排除呼吸道感染、吸入性肺炎等潜在风险。医生会根据宝宝的症状、体征和相关检查结果,制定个性化的治疗方案,确保宝宝的健康。