每逢春夏和初秋时节在医院值班时，经常会遇到家长着急的带着孩子来问：“医生，快看看我家孩子起的这是什么疹子呀？”其实，多数通过仔细观察孩子皮疹的部位、形态等特征，不难寻找到“元凶”--手足口病。这位不速之客喜欢拜访5岁以下的小朋友们，听起来有点吓人，现在就从多个角度带大家认识它的“真面目”。

　　什么是手足口病呢？手足口病是一种5岁以下儿童多发的常见传染病，由肠道病毒感染导致，临床症状主要为发热和手、足、口、臀等部位皮疹，典型皮疹为疱疹、斑丘疹。导致手足口病的肠道病毒有一个庞大的家族，包括柯萨奇病毒、肠道病毒71型（EV-A71）和埃可病毒等，重症及死亡病例多因EV-A71感染导致。近年来柯萨奇A6、A10感染有增多趋势，易致严重皮损，皮疹不限于手、足、口部位，可为大疱样改变，伴疼痛及痒感。

　　有些皮疹看着很像水痘，应如何鉴别？尤其是柯萨奇病毒A6和A10感染所致的大疱性皮疹需与水痘鉴别。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的传染病，常在冬、春流行，潜伏期10~24天，多为14~16天。皮疹多表现为斑丘疹、水疱、结痂同时存在，疱液多且清亮，向心性分布，主要在躯干，其次为头面部，四肢少，手足更少，伴明显痒感，且常在发热1-2日出现皮疹。此外，手足口病还需与其他出疹性疾病相鉴别，如川崎病、丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、幼儿急疹、不典型麻疹、风疹等。如果孩子皮肤起了皮疹，家长不确定皮疹原因时，应及时至医院就诊来确诊，不要被皮疹的“伪装”所欺骗。

　　手足口病皮疹需要抹药吗？多久能好？会留疤吗？无需抹药，注意皮肤护理，避免抓破，预防皮肤感染，一般7-10天皮疹消退且不留疤。对于柯萨奇病毒A6和A10感染所致的“严重”皮疹，愈后可能会有暂时性色素沉着，通常在3个月至半年内恢复正常。极少数继发细菌感染的皮疹，引起深层皮肤破坏时可能会瘤疤，所以一定要预防皮肤感染。

　　孩子反复发热怎么办？如果既往没有热惊厥史，我们一般建议体温38.5℃以下，首选物理降温，多喝水，温毛巾擦拭；体温≥38.5℃，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，两次用药间隔4-6小时以上。如有热惊厥史，应及时药物退热，避免再次惊厥。反复高热不退、频繁发热，请及时至医院就诊。

　　口腔里有疱疹，疼得吃不了东西怎么办？多数手足口病患儿口腔里都有疱疹，孩子会表现为疼痛拒食、流涎。这时候，可以用利咽消肿的口腔喷剂喷口腔，或涂抹促进口腔黏膜愈合的口服溶液，以促进疱疹愈合、减轻疼痛症状。进食以流食为主，食物温度不宜过高，注意观察患儿精神、尿量，如有脱水表现，轻度可口服补液盐，严重时需静脉补液。

　　接种手足口疫苗了，为何还会得手足口病？原因是导致手足口病的肠道病毒各型之间无交叉免疫力。我国目前手足口疫苗为EVA71灭活疫苗，能预防EV-A71感染，但不能预防柯萨奇病毒导致的手足口病。那很多家长又会问，接种疫苗的意义是什么？前面介绍过，重症及死亡病例多由EV-A71所致，所以接种手足口疫苗是预防重症的有力武器，建议家长带适龄儿童（6月龄～5岁）尽早接种。

　　怎么看是不是重症病例？3岁以下、病程3天内和EV-A71感染为重症高危因素。如出现以下情况，要警惕重症病例：1.持续发热，体温＞39℃，口服药物不易退热；2.有神经系统症状，如头痛、呕吐、精神萎靡、肢体抖动、站立不稳、吸吮无力等；3.呼吸频率增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸超过30～40次/分；4.出现循环障碍，出冷汗，四肢末梢发凉，皮肤发花，心率增快＞160次/分，血压升高或降低，毛细血管再充盈时间延长；5.血常规白细胞≥15×109/L，除外其他感染；6.血糖升高＞8.3mmol/L；7.血乳酸≥2.0mmol/L。以上情况需及时至医院就诊，建议在专业医院住院治疗。

　　有没有特效药？手足口病抗病毒治疗无特效药，早期应用干扰素α雾化或喷雾有一定疗效，也可用利巴韦林，但由于其不良反应和生殖毒性，临床很少应用。

　　认识了手足口病的“真面目”，我们无需再害怕它。预防是重中之重，接种疫苗是明智之举。督促孩子保持良好的个人卫生习惯，做到勤洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免与患手足口病儿童密切接触。因成人也会得手足口病，所以在护理手足口病患儿时，家长要做好防护，带医用外科口罩、勤洗手、常通风，常接触的物品应定期清洁消毒。最后，愿每一个孩子都能健康茁壮成长，远离疾病侵袭！