□柳州市红十字会医院药剂科　梁松

　　走在路上时我们不难发现，如今大大小小的孩子鼻梁上早早的就架起了眼镜，寻找孩子预防近视的有效方法已经成为了很多家庭头疼的点，眼保健操、户外活动、时不时眺望远方，想帮助孩子减缓近视发展的脚步，但是在充斥了电子屏幕、学业压力较大的时代似乎都无济于事。

　　阿托品的前世今生。低浓度阿托品滴眼液在国际上被广泛研究，且被证实有潜在的近视控制效果，所以成为了众多家长关注的焦点，一度成为很多家长口中的预防近视的“神药”。它其实最初是以高浓度散瞳药的身份出现在大众视野，常被医生用于眼科检查，我们去检查也几乎没关注过他，而事情的转机是新加坡著名的ATOM研究，研究人员花了很多年，对不同浓度的阿托品滴眼液进行了临床试验，最终证实0.01%浓度的阿托品滴眼液能有效延缓近视进展，还能减少如畏光、视近模糊等问题。此后，越来越多的研究结果也纷纷为低浓度阿托品的近视防控效果背书。直到2024年，国内首款0.01%阿托品滴眼液获批上市，同年我国国家卫生健康委办公厅发布的近视防控指南明确将低浓度阿托品滴眼液作为基础用药，纳入近视防控方案中。标志着低浓度阿托品滴眼液正式走向我国的临床应用，近视预防神药的名头也被逐渐实锤。但是还需要和大家明确一点，低浓度阿托品滴眼液所谓的防控并不是我们以为的“防止原本不近视的孩子近视”而是“防止已经近视的孩子近视加深或加深得过快”，二者的适用场景和目标有本质区别。

　　“神药”背后的药理机制。当孩子长时间近距离用眼时，眼睛的睫状肌会持续处于紧张收缩状态，时间久了视觉就疲劳了，睫状肌也把眼轴拉长了，近视加深的问题就随之而来了。我们可以简单的认为，近视加深的源头是睫状肌状态不当的问题，而0.01%　阿托品滴眼液则是作用在睫状肌上的M受体，让睫状肌得到松弛，后续视觉疲劳、近视加深的问题就得到了缓解和预防。同时，它还能调节巩膜胶原代谢，抑制巩膜重塑和眼轴过度增长，防止近视的加深。由于浓度很低，它的使用也很少对孩子日常用眼带来明显大的副作用，不会出险高浓度阿托品那种长时间视近模糊，影响看书、写字等正常活动的现象。根据专家共识，0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达27%-83%，年龄在6~12岁之间的孩子是重点推荐使用人群。但我们也可以看到这个有效性的跨度还是比较大的，也表明了在不同的孩子在实际使用的时候，可能作用的效果是不一样的，有的孩子用了效果会比较明显，有的则可能看不出效果。所以也不是只用低浓度阿托品滴眼液就能得到出乎我们意料的效果，而是需要眼科医生结合孩子年龄、遗传背景、用眼习惯、屈光进展速度等多因素制定一个综合方案来进行防控。

　　靠谱=正确认知+正确用药+综合干预。首次发现孩子视力下降时，我们必须带孩子去正规医院通过散瞳验光确认是什么近视，假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力下降，通过休息和户外活动即可恢复，无需用药；只有散瞳后仍存在的真性近视，才符合阿托品的使用前提。1~6岁初发近视且度数＜200度的孩子，尽早干预能为眼球发育争取缓冲期；每年近视增长超75°或眼轴增速＞0.4mm的快速进展者，用药可显著降低高度近视风险；对OK镜不耐受或适配失败的儿童可以也用阿托品。但如果孩子有阿托品过敏史或青光眼家族史需提前告知医生，避免诱发不良反应；6岁以下低龄儿童的眼部发育尚未成熟，必须在医生指导下从小剂量开始，每2周监测畏光、视力模糊等反应。每3-6个月的眼部检查必不可少，通过监测眼轴长度和屈光度变化，及时调整近视防控方案。在此也提醒各位家长，无医嘱不用药，正规渠道的处方制剂是安全的基本保障，千万不要拿着医生的诊断然后自行购买用药，然后仅凭孩子看东西清不清楚来判断用药等，这不是省钱，这是拿孩子的眼睛健康冒险。

　　有些家长觉得给孩子用了药，就万事大吉，但低浓度阿托品滴眼液不能替代护眼习惯，我们依然要督促孩子保持良好的用眼习惯，让孩子每2小时的户外活动、近距离用眼20分钟，就看向看远方20秒，都能让眼睛得到充分休息，有效缓解视疲劳。饮食中也可以增加胡萝卜等富含叶黄素和维生素A的食材，为视网膜提供营养支持；防控策略。