□中山市人民医院　陈静

　　造口手术是治疗结直肠癌、肠梗阻、膀胱疾病等重症的重要医疗手段，通过在腹部建立永久性或临时性人工开口，替代病变器官完成排泄物排出，帮助患者维系基本生理功能。但术后恢复期，造口周围皮肤红肿、糜烂、疼痛，以及排便不规律、腹胀、乏力等问题频发，严重影响患者的生活质量甚至心理状态。中医护理以“整体观念、辨证施护”为核心，提出“外调局部肌肤以固屏障，内养脏腑机能以强根本”的养护思路，将局部护理与全身调理相结合，能有效降低并发症发生率，帮助患者更好地适应术后生活。以下为大家详细拆解造口护理的中医外调内养实操方案。

　　中医外调：精准对症，筑牢局部防护屏障。造口周围皮肤是人体抵御外界刺激的第一道防线，术后因排泄物浸渍、造口袋摩擦、局部气血循环不畅等，易出现红斑、丘疹、糜烂等症状，中医将其归为“湿疮”“疡证”范畴，核心病机多为湿热下注、气血瘀滞、肌肤失养。外调护理的核心目标是“清热利湿、活血化瘀、益气生肌”，通过直达病灶的局部干预，快速缓解不适、修复皮肤屏障。中药熏洗适用于皮肤炎症明显者。取苦参、黄柏、金银花、蒲公英、地肤子各30克，马齿苋50克，浸泡30分钟后加水2000毫升煎煮20分钟，滤渣后药液温至38-40℃，先熏5分钟再湿敷10-15分钟，每日1-2次，7天为一周期。方中苦参、黄柏清热燥湿，金银花、蒲公英消肿解毒，地肤子、马齿苋止痒收敛，协同缓解不适。注意熏洗前清洁皮肤，结束后轻轻按干，待干燥后粘贴造口袋。穴位按摩可增强肌肤抵抗力。推荐三穴：足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指），拇指顺时针按揉至酸胀，每次10-15分钟，每日2次，健脾益气调气血；三阴交（内踝上3寸，胫骨内侧缘后际），食指中指并拢按揉8-10分钟，每日2次，滋阴健脾利湿；血海（髌骨内上缘上2寸），掌心按揉10分钟，每日2次，活血化瘀润肤。护理需顺应季节：夏季增加清洁频次，熏洗后薄涂黄连粉保持干燥；冬季减少冷水刺激，清洁后涂抹当归白芷凡士林膏，注意腹部保暖。

　　中医内养：辨证施食，调和脏腑稳固根本。造口术后，患者脏腑功能受损，尤其是脾胃运化功能减弱，易出现消化不良、排便异常等问题，而排便状态直接影响造口负担与皮肤健康。中医内养以“调理脾胃、补益气血、润肠通便”为核心，遵循“辨证施食”原则，根据患者体质差异制定个性化饮食方案，同时兼顾情志与起居调节，从根本上增强机体抵抗力。脾胃虚弱、气血不足型者，表现为神疲乏力、造口愈合慢、大便稀溏，饮食宜健脾益气养血，多食山药、南瓜、红枣、鸡肉等。推荐食疗方：山药红枣粥（山药30克、红枣5颗、大米50克煮粥），每日1次早餐食用；当归生姜羊肉汤（当归10克、生姜15克、羊肉50克煲汤），每周2-3次晚餐食用。湿热内蕴、排便异常型者，表现为大便黏腻、腹胀、皮肤红肿，饮食宜清热利湿润肠，多食冬瓜、薏苡仁、芹菜、火龙果等。推荐薏苡仁赤小豆粥（薏苡仁30克、赤小豆15克、大米50克煮粥），每日1次；芹菜蜂蜜汁（芹菜200克榨汁加蜂蜜），每日1次空腹饮用。阴虚燥热、大便干结型者，表现为口干咽燥、皮肤干燥、大便难排，饮食宜滋阴润燥，多食百合、银耳、梨、黑芝麻等。推荐百合银耳粥（百合20克、银耳10克、大米50克煮粥），每日1次；黑芝麻核桃糊（黑芝麻20克、核桃10克研磨调糊），每日1次睡前食用。患者需严格忌口：避免辛辣、油腻、生冷、产气食物及烟酒。辛辣食物易刺激肠胃，油腻食物滋生湿热，生冷损伤脾胃阳气，产气食物易致腹胀渗漏，烟酒影响血液循环与气血恢复。情志与起居调节不可忽视。不良情绪易致肝气郁结影响脾胃，可通过听音乐、练太极拳、沟通疏导情绪；需规律作息，每晚保证7-8小时睡眠，为气血修复和脏腑调理提供保障。

　　结语。造口护理是长期系统工程，需结合规范西医护理与中医外调内养理念。通过中药熏洗、穴位按摩外固屏障，辨证施食、情志调节内调脏腑，实现“局部与整体兼顾”，减少并发症。需注意，中医护理需结合个体差异，复杂情况遵专业医师指导。希望科学养护方法能帮助造口患者摆脱困扰，重拾健康生活。