ICU通常收治危重症患者，长时间的卧床让很多患者出现“获得性衰弱”，使其在走出ICU仍然会面临活动能力丧失以及肌肉萎缩的困境。那么早期康复如何帮助患者抢回失去的肌肉呢？让我们一起来了解一下。

　　早期康复——打破“制动-衰弱”恶性循环的钥匙。ICU的患者长时间的制动很容易导致肌纤维萎缩、肌肉蛋白加速分解，甚至会诱发ICU获得性衰弱，此时患者会出现呼吸机依赖、全身肌肉无力以及康复延迟的情况。“生命体征稳定既启动”是早期康复的核心理念，通过被动或主动的运动干预，逐渐恢复患者的肌肉力量，其关键机制主要在于以下几点：肌肉激活：即便患者不能自主运动，医护人员以及家属也可以通过肌肉按摩、被动活动关节的方式针对其肌缩感受器加以刺激，有效维持神经肌肉的连接，避免出现肌肉休眠的情况。代谢调节：运动有助于改善血液循环，从而为肌肉提供所需的营养物质以及氧气，让体内废物能够快速排出，从而有效减少炎症因子的堆积。功能代偿：利用分阶段、循序渐进的康复训练，能够让患者逐渐恢复肌肉的协调性以及力量，防止长时间卧床而造成运动模式失常。

　　从“被动保肌”到“主动站立”的康复路径。在早期需要结合ICU患者的病情状态调整科学的康复策略，一般分为以下几个阶段：1.卧床期：这一时期患者通常需要深度镇静或者机械通气，因此康复训练应该以避免关节挛缩以及肌肉萎缩为主。护理人员会每间隔2小时辅助患者更换一次体位，交替侧卧位以及仰卧位，将患者的床头适当抬高30°~45°左右，这样能够通过重力的作用改善血液循环，避免肺部积液的形成。引导患者采取腹式呼吸训练，在吸气的同时隆起腹部，屏住呼吸2~3秒，缓慢的吐出全部气体，同时回缩腹部，通过这样的方式能够有效增强膈肌的力量。若是患者咳嗽无力，则可以通过震动排痰或者拍背的方式让分泌物尽快排出体外。家属可以在医护人员的指导下每天被动活动患者的四肢，例如旋转手腕、屈伸肘膝等，每次训练10~15min，每天2~3次，有助于维持肌肉的弹性。2.过渡期：当患者镇静剂量逐渐减少，意识逐渐清醒之后，康复的重点则可以向着激活自主激励方向转变。引导患者尝试自己抬腿、抬手等，而家属则需要提供部分的助力，使其更好地完成这些动作，逐渐向着自主翻身过渡，随后从抬高床头开始，引导患者坐起，从5~10min开始，逐渐延长到每天坐位30min以上，这样能够增强其平衡能力以及腰背肌力量。引导患者进行踝泵运动，有助于促进下肢循环，避免出现深静脉血栓，同时可以使用握力器训练手部的肌肉。3.离床期：当患者能够间断脱机或者可以完全脱机时，便可以进入到功能重建阶段。首先，利用床边扶手或者助行器引导患者从3~5min的床边站立开始，逐渐延长到10~15min，以增强其下肢的承重能力。最后在病房内引导患者短距离行走，逐渐增加移动的速度以及步数，提升其协调性以及耐力，接着引入洗漱、穿衣、进食等日常生活的动作，使其能够逐渐适应生活场景，促进社会功能尽快恢复。

　　营养、心理与技术的“三重保障”。饮食上建议每天补充足够的能量以及蛋白质，这样有助于促进肌肉的修复。一般来说，肠内营养应优于肠外营养，这样更有助于维持患者肠道的屏障功能。在ICU中，患者很容易受环境的影响而出现抑郁、焦虑等不良情绪，因此医护人员会通过认知行为疗法来舒缓不良情绪，家属也应积极参与到护理中，引导患者逐渐树立康复的信念，积极主动配合完成各种治疗。此外，医护人员还会利用气压治疗仪、呼吸训练器、智能康复系统等一系列设备针对运动的效果以及强度予以精准监测，从而降低患者的安全风险。

　　总而言之，ICU中的早期康复是危重患者提高生活质量的必需品，从握拳到站立，每一个细微的环节都需要科学干预的力量。通过早期干预，除了能够强化其肌肉力量之外，还有助于引导患者树立康复的信念，提高其生活质量，让ICU的出口不再是虚弱的代名词，而是患者重生的起点。