□南宁市第一人民医院　杨达霞

　　血液透析是肾衰竭患者维持生命的重要治疗，但透析过程中可能突发急症，这些急症来势汹汹，若不能及时识别并处理，极易危及生命。其实，血透急症并非毫无征兆，掌握关键的识别要点和应对方法，就能在救命时刻抢占先机。下面就为大家梳理血透常见急症的识别技巧与应对策略，帮你筑牢透析安全防线。

　　先理清：血透急症为啥容易突发？血透急症的突发，核心是透析过程中身体的生理平衡被快速打破。健康肾脏的过滤、调节功能需靠透析机替代，而透析时的血流量、脱水量变化，以及患者自身免疫力低、基础疾病多等因素，都可能引发血压骤变、电解质紊乱等问题，进而诱发急症。常见的血透急症主要有低血压、高钾血症、空气栓塞、溶血等，不同急症的诱因不同，但都有明确的识别信号，早发现、早干预是降低风险的关键。

　　急症一：透析中低血压——最常见的“突发警报”。透析中低血压是最常见的血透急症，多因脱水量过快过多、血容量急剧下降导致，若不及时处理，可能引发头晕、晕厥甚至心脏骤停。识别要点：典型信号包括头晕眼花、心慌心悸、出冷汗、面色苍白，部分患者还会出现恶心呕吐、视力模糊、打哈欠等症状，严重时会直接晕厥。出现这些症状时，要立即警惕低血压发作。应对方法：立即告知身边的医护人员，同时可自行采取平卧姿势，抬高下肢，增加回心血量，缓解不适；不要随意调整透析设备，等待医护人员通过减慢血流量、减少脱水量、补充生理盐水等方式纠正血压。

　　急症二：高钾血症——沉默的“心脏杀手”。高钾血症是血透患者的致命急症，因肾脏排钾能力丧失，透析不充分或饮食不当导致血钾升高，会直接影响心脏节律，严重时引发心跳骤停，且早期症状可能不明显，需格外警惕。识别要点：早期可能出现肢体麻木、乏力、肌肉酸痛，随着血钾升高，会出现心慌、胸闷、心律失常，触摸脉搏可发现脉搏不规律，严重时会出现呼吸困难、意识模糊。应对方法：一旦出现疑似症状，立即告知医护人员，医护人员会通过心电图检查、血钾检测确认，随后采取紧急降钾措施，如输注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖等药物，必要时会紧急增加透析次数或延长透析时间。

　　急症三：空气栓塞——凶险的“致命隐患”。空气栓塞是血透过程中极具凶险的急症，多因透析管路连接不严、排气不彻底，导致空气进入血液引发，少量空气可能无明显症状，大量空气进入会迅速导致死亡。识别要点：突发的胸闷、胸痛、呼吸困难，同时可能伴随咳嗽、烦躁不安、头晕头痛，严重时会出现意识丧失、抽搐、心跳呼吸骤停。应对方法：立即按压透析管路的静脉端，阻止更多空气进入，同时大声呼救。医护人员会迅速关闭透析机，让患者采取左侧卧位并头低脚高，减少空气对肺动脉的堵塞，同时进行吸氧、高压氧治疗等紧急处理。

　　急症四：溶血——易被忽视的“危险信号”。溶血是指红细胞破裂，多因透析管路内血流过快、透析液温度过高或浓度异常导致，若不及时处理，可能引发贫血、休克等严重问题。识别要点：透析过程中出现腰背部剧烈疼痛、寒战高热，同时可能伴随恶心呕吐、呼吸困难，观察尿液会发现尿色呈酱油色或浓茶色，这是溶血的典型信号。应对方法：立即告知医护人员，医护人员会停止透析，更换透析管路和透析液，同时进行吸氧、输注生理盐水、纠正贫血等治疗，密切监测生命体征。

　　救命关键：做好预防，掌握正确应对原则。血透急症的预防远比应对更重要，日常要做好这几点：严格遵循医嘱控制脱水量和饮食，避免因脱水量过多、高钾饮食诱发急症；透析前告知医护人员自身基础疾病和不适症状，方便医护人员调整透析方案；透析过程中集中注意力，不要昏昏大睡，及时发现异常信号。同时要牢记应对核心原则：不慌张、快呼救、遵医嘱。出现任何不适，第一时间告知医护人员，不要自行调整透析设备或采取不当措施，避免加重病情。此外，定期复查血常规、电解质等指标，确保透析充分，也能大幅降低急症发生风险。

　　血透急症虽凶险，但只要掌握精准的识别技巧和正确的应对方法，就能有效降低风险。对于血透患者而言，了解这些救命知识，既是对自己健康的负责，也能让透析治疗更安心。愿每一位血透患者都能筑牢安全防线，平稳度过每一次透析。