□石林县人民医院眼、耳鼻喉科　宋淑波

　　当双眼逐渐出现视物模糊，缓慢加重时，眼科检查后确诊为白内障。白内障作为全球常见的致盲性眼病，是晶状体自然老化、晶体混浊导致的视力下降，手术是治疗白内障唯一有效、安全的手段。本文将全面、通俗地科普白内障围手术期的处理。

　　术前阶段：全面检查+充分准备。确诊白内障并决定手术，办理入院，入院后全面的专科检查与全身检查。（一）眼部专科检查：视力、眼压、验光、眼底检查、眼前段照相、人工晶体度数精准测量、黄斑OCT、眼部B超、iTrace视功能检查，冲泪道、冲洗结膜囊。人工晶体度数测量能为患者匹配最适合的晶体。黄斑OCT、眼底检查可排查眼底病变，因为白内障手术的复明效果，核心取决于眼底是否正常，就像照相机镜头更换后，底片完好才能拍出清晰照片；冲泪道、冲洗结膜囊则是为了清除眼部细菌，降低术后感染风险。（二）全身检查：包括肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能、输血四项、血常规、尿常规、大便常规等。（三）术前沟通与用药：检查完成后，医生会与患者及家属充分沟通，签署手术知情同意书，白内障手术复明效果好，技术成熟、创伤小；需要明确的是，人工晶体没有调节功能，如术后以看远为主，看近需佩戴老花镜；如看近为主、看远需配眼镜；如果追求远、中、近全程清晰的视觉，可选择功能性人工晶体，如（双焦、三焦、多焦点人工晶体），满足日常生活、看书、看手机等多种视觉需求。术前1-3天，术眼滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次。完成所有准备后即可等待手术。

　　术中阶段：放松配合。进入手术室后，患者无需紧张，白内障属于微创手术，全程在显微镜下操作，视野清晰、操作精准，手术时间短、疼痛感极轻。手术时，患者自然睁开双眼，看着灯光，保持头部平稳即可。手术核心步骤环环相扣，依次为：制作切口、环形撕囊、劈核、植入人工晶体、水密切口。撕囊以剪切力为主，保证囊袋的完整性；劈核我们采用新技术方法：奇迹压核劈核法，以机械的力量为主、超乳的力量为辅，利用劈核钩与超乳头成一条直线一怼，将核块劈成四块，再用钩子钩出核块、超乳头乳化而吸除之。压核劈核法降低了超声能量的使用，减轻超声能量对眼部的损害，将手术不确定性转化为确定性，对医生操作技术要求很高，但能最大程度保护眼部组织，提升手术安全性。整个手术过程逻辑清晰、操作精准，显微镜下眼部组织一览无余，患者只需放松身心、配合灯光注视即可。

　　术后阶段：抗感染+科学护理。白内障术后护理的核心原则是抗感染、保清洁、遵医嘱用药、按时复查。由于手术采用微创切口，无需缝合，切口会自行愈合。（一）术后护理要点：术后眼部会有轻微流泪、异物感，属于正常现象，患者可准备无菌棉签，轻柔擦拭泪水与滴眼液残留，切勿用手揉眼、擦眼。滴眼药水时：食指轻轻扒开下眼睑，眼球向上看，滴入眼液，避免瓶口接触眼部造成污染。术后关键是保持眼部清洁卫生，严禁脏水、洗头水、洗脸水等溅入眼内，洗头可选择仰卧位，避免污水入眼；不揉眼、不挤压眼部，防止微创切口裂开，让切口自然愈合。（二）术后用药规范：术后用药以抗感染、抗炎为主，需严格按照医嘱滴眼液：1.妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次，连续使用2周。长期使用可能引起眼压升高。2.间隔20分钟后普拉洛芬滴眼液，每日4次，连续使用4周，可有效预防黄斑囊样水肿。3.复方托吡卡胺滴眼液每日1次。4.妥布霉素地塞米松眼膏：每晚1次。（三）术后复查时间：术后1周复查、术后1月复查。

　　总体而言，白内障围手术期流程规范、技术成熟，从术前全面检查、术中精准操作，术后科学护理，每一个环节都为患者的视力恢复保驾护航。患者只要放松心态、严格遵从医嘱　。绝大多数都能重获清晰视力，回归正常的生活与工作。