□聊城市妇幼保健院　王瑞平

　　如果你是一位孕妈妈，我想你肯定思考过一个问题：是“顺产”还是“剖宫产”？每一位孕妈妈都可以选择自然分娩，但若是孕期出现血压、血糖异常，会严重危害母婴健康，自然分娩的可能性也会大大降低。因此，孕期科学管理血压与血糖，是保障母婴安全、顺利实现自然分娩的关键一环。

　　孕期血压异常主要表现为妊娠期高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，发病率约为5%—12%。此类疾病对母婴危害深远，会直接影响分娩方式的选择与分娩过程的安全性。

　　那我们应如何进行孕期血压管理呢？

　　孕前筛查与基础管理。有高血压家族史、慢性高血压病史、肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素的女性，备孕前应进行血压监测与评估，若存在慢性高血压，需在医生指导下将血压控制在130/80mmHg以下再备孕。

　　孕期分层管理与干预。规律监测：家庭自备血压计，定期测量并记录。了解自己的基础血压，一旦发现持续升高或出现头晕、眼花、浮肿加剧等症状，立即就医。均衡饮食，控盐是关键：每日食盐摄入量控制在5克以下。避免咸菜、腊肉、加工食品等高盐食物。合理增重：整个孕期的体重增长应控制在医生建议的范围内，避免体重过快增长加重心血管负担。保证休息，左侧卧位：充足的睡眠和休息至关重要。休息时尽量采取左侧卧位，能减轻增大的子宫对腹部大血管的压迫，增加胎盘血流量。遵医嘱用药：如果通过生活方式调整仍无法控制血压，须在医生的指导下使用对胎儿安全的降压药。

　　分娩期与产后监护。血压异常的产妇，分娩过程中需持续监测血压、胎心、宫缩情况，严密观察有无头痛、胸闷、抽搐等症状，备好急救药品与设备。产后仍需加强血压监测，多数妊娠期高血压患者产后血压会逐渐恢复正常，但部分患者可能转为慢性高血压，需长期随访管理。孕期血糖异常主要分为妊娠糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠两类，高血糖环境会导致胰岛素抵抗加重，增加妊娠期高血压、羊水过多、感染、难产等风险。若能在孕期通过饮食、运动等方式将血糖控制在理想范围，多数可顺利实现自然分娩，且母婴并发症风险显著降低。1.血糖筛查与诊断。所有孕妇均需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，筛查妊娠糖尿病。若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断为妊娠期糖尿病。对于孕前糖尿病患者，备孕前需明确诊断，评估血糖控制情况；孕期尽早监测血糖，调整治疗方案。2.孕期血糖干预措施。饮食调控：饮食管理是孕期血糖控制的关键，需在保证胎儿生长发育所需营养的前提下，控制总热量摄入，合理分配三餐及加餐，避免血糖大幅波动。运动干预：孕期适当运动可提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。建议每日餐后1-2小时进行30分钟左右的中等强度运动，如散步、孕妇操、游泳等。血糖监测：确诊血糖异常后，需规律监测血糖，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L。药物治疗：若饮食与运动干预后血糖仍无法控制在理想范围，需在医生指导下使用药物，严禁自行用药。3.分娩期与产后血糖管理。分娩过程中，需监测产妇血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素用量，避免低血糖或高血糖发生。产后需继续监测血糖，多数妊娠期糖尿病患者产后血糖会恢复正常，但仍需在产后6-12周复查OGTT，评估胰岛功能；部分患者可能发展为2型糖尿病，需长期健康管理。同时，产后应合理饮食、适当运动，控制体重，降低远期糖尿病发病风险。

　　自然分娩是母婴健康的最优选择，而血压与血糖的稳定是实现自然分娩的重要前提。愿每一位孕产妇都能重视孕期血压与血糖管理，主动学习健康知识，养成良好生活习惯，在专业医疗团队的保驾护航下，顺利度过孕期，实现自然分娩，迎接健康宝宝的到来。