□宁夏医科大学总医院儿科　汤长超

　　贫血是儿童成长中不可忽视的一个健康问题。很多父母在提起儿童贫血时，第一反应是为儿童补充铁元素，但事实却并不这么简单。儿童贫血有许多不同种类，每一种贫血的原因、症状及治疗方法均有不同。认识这几种不同类型贫血对确保儿童健康发展非常重要。下面，就让我们一起深入探究儿童贫血知识。

　　儿童贫血的主要类型及病因。儿童贫血分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血及地中海贫血。缺铁性贫血是最普遍的一种类型，其主要原因是儿童的生长和发育速度较快，对铁的需求也在增加，而在日常饮食中，如肉类、蛋类、豆类等含铁食物的摄入则相对不足。同时，儿童若有慢性腹泻及其他胃肠道疾病时，会影响铁的吸收，还易引起缺铁性贫血。巨幼细胞贫血多由维生素B12及叶酸不足所致。维生素B12以动物性食物为主，如果儿童长期吃素，不食肉类、奶类和蛋类，则易缺维生素B12。新鲜的蔬菜和水果富含叶酸，但是如果儿童挑食、不喜欢蔬菜水果或做饭时受热过多而造成叶酸的流失，就会诱发叶酸不足，继而造成巨幼细胞贫血。再生障碍性贫血的成因较为复杂，可能涉及到药物、化学成分、病毒感染等多种因素。一些药物有抑制骨髓造血功能和诱发再生障碍性贫血的危险，例如氯霉素和磺胺类药物。长期暴露在苯和其他化学物质中也会损伤骨髓。另外，某些病毒感染，例如肝炎病毒和EB病毒，也有可能导致再生障碍性贫血的发生。地中海贫血是一种由基因缺陷引发的遗传性疾病，其主要原因是血红蛋白中的珠蛋白肽链合成出现障碍。父母若带有地中海贫血基因则子女可能会遗传此病。这类贫血是中国南方地区比较普遍的疾病。

　　儿童贫血的临床表现。儿童贫血临床表现多种多样，并可随贫血种类及轻重不同而异。通常情况下，轻度贫血患儿可无明显症状，只有活动后才会有轻度无力和气促。随着贫血的加剧，儿童可表现为脸色苍白、口唇及甲床不红润，精神状态恶化，易感疲乏，精神不振，精神不易集中等症状，这给其学习、生活造成了一定的影响。有些儿童会有食欲减退，并伴有异食癖，如喜食泥土，纸张及其他非食物物品。从身体发育上看，贫血时间较长的儿童生长发育会有一定障碍，身高、体重增加较慢。

　　针对性治疗与干预措施。对缺铁性贫血儿童治疗的关键是补铁。通常根据儿童年龄及贫血程度来决定铁剂的适宜用量，常用铁剂有硫酸亚铁及富马酸亚铁。同时，为促进铁吸收，建议儿童同时吃维生素C。饮食上鼓励儿童多吃一些含铁丰富的东西，比如瘦肉、动物肝脏和豆类。对巨幼细胞贫血患儿以补充叶酸、维生素B12为主。可采用口服叶酸片、肌肉注射维生素B12等治疗。在饮食方面，应增加含叶酸及维生素B12丰富的食品，例如绿叶蔬菜、蛋类及奶制品。对严重贫血或因急性失血而引起贫血的儿童，能需要进行输血治疗。但是输血治疗存在着感染、过敏等危险，因此输血指征需严格把握。在医学治疗的同时心理干预是非常重要的。贫血会使儿童出现生理上的不适应，影响儿童的学习及社交活动，易出现焦虑、自卑的心理。父母、老师应重视儿童心理变化，给儿童充分的关爱与鼓励，帮儿童建立战胜疾病的自信心。此外，定期复查也是治疗过程中的重要环节。医生会根据复查结果对治疗方案进行调整，以保证疗效。通常于治疗初期一段时期内，需每周或每隔2周复查血常规，以观察血红蛋白及其他指标改变。贫血症状明显好转时，可适当增加复查间隔。

　　综上所述，儿童贫血这一健康问题应引起人们极大关注。从饮食调整、医学治疗、心理干预、定期复查等环节紧密相联，共同组成一个完整的儿童贫血的治疗和干预系统。从多个方面综合采取措施，可以更加有效应对儿童贫血，确保儿童健康成长。希望家长、老师及社会各界对儿童贫血这一现象引起重视，并采取积极有效的预防与控制措施，使儿童有一个健康的身体和光明的明天。