糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，是导致终末期肾病（尿毒症）的主要原因。糖尿病肾病早期症状隐匿，一旦进展至大量蛋白尿，发展至终末期肾脏病（尿毒症）的速度明显增加。但不必担心，这种病是可以通过科学检查发现的，唯有早期筛查、尽早发现、及时干预，延缓糖尿病肾病进展，才不会造成不可挽回的后果。

　　糖尿病肾病筛查时机与频率。1型糖尿病患者通常在诊断5年后可能出现尿白蛋白水平升高，而2型糖尿病患者的发病时间通常难以明确，在诊断2型糖尿病时即可能有尿白蛋白升高。因此，建议病程≥5年的1型糖尿病患者和所有的2型糖尿病患者在确诊时即开始进行糖尿病肾病筛查，每年至少筛查1次。

　　糖尿病肾病筛查指标主要有哪些？①尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。早期糖尿病肾病，通过尿微量白蛋白/肌酐比值检查是可以确诊的，此为现阶段最为有效的早期筛查项目。因尿微量白蛋白/肌酐比值检测受多种因素影响，通常需要在3到6个月内重复检测，除外干扰因素后，3次检测中至少2次UACR异常，才可确认尿白蛋白排泄增加。UACR正常结果小于30mg/g，如果处于30mg/g到299mg/g之间，提示微量白蛋白尿，就提醒您可能患上了早期糖尿病肾病，结果大于300mg/g为大量蛋白尿，务必要马上干预。②肾小球滤过率（eGFR）。肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，通过测定血肌酐、年龄和性别估算肾小球滤过率。但是糖尿病肾病早期阶段通常不会伴随明显的血肌酐升高，因此eGFR可能无法及时反映肾脏的早期损害。③糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病均为糖尿病的主要微血管并发症，二者常伴随发生。糖尿病视网膜病变是糖尿病肾病可靠的预测指标。糖尿病视网膜病变的早期诊断技术如眼底照相，与UACR、eGFR联合应用，可提升糖尿病肾病筛查的准确性和可靠性。④其他标记物。如尿液结合珠蛋白、尿液胱抑素C、尿液视黄醇结合蛋白、尿液N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、尿液β2-微球蛋白、尿液α1-微球蛋白、尿液转铁蛋白、尿液免疫球蛋白G等，也可用于临床检测，作为早期筛查糖尿病肾病的敏感指标，但检测费用相对昂贵。总的来说，通过定期检测尿液、肾功能、眼底，及早发现异常，可及时诊断糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病预防、延缓发展方法有哪些？①日常管理：饮食、运动、体重管理、戒烟戒酒。糖尿病患者日常生活中需糖尿病饮食，低盐、低脂、优质蛋白饮食，三餐定时定量，合理控制热量摄入。规律运动，每周进行至少150min运动，运动类型以有氧运动为主，可以是快走，也可以是游泳等，但需避免在糖尿病酮症酸中毒、血糖过高（空腹血糖大于16.7mmol/L）、血糖过低（血糖小于3.9mmol/L）等急性或严重疾病的情况下运动。通过饮食控制及良好的运动方式也可有效控制体重，所有糖尿病患者应控制并维持在理想体重水平。糖尿病患者需戒烟戒酒，保持规律作息，养成良好生活习惯。②对血糖、血压以及血脂三项指标进行有效控制。血糖管理方面，控制糖化血红蛋白，达到小于7%的标准；1型糖尿病患者的血糖控制以胰岛素为基础，2型糖尿病伴糖尿病肾病患者的降糖药物，应在医生指导下选择对心肾有保护作用的降糖药。血压控制方面，需要达到小于130/80mmHg的标准，将血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂视为首选，常用药物有厄贝沙坦和依那普利，这两类药还有着保护心肾器官的效果。血脂调节方面，低密度脂蛋白胆固醇需要达到小于2.6mmol/L的标准，如患者血脂不达标，患者应遵医嘱服用他汀类药物为基础治疗，必要时联合其他降脂药物，但需根据肾功能调整剂量。

　　综上所述，预防糖尿病肾病，综合管理是关键，期间需管理好血糖、血压和血脂等指标，养成良好生活习惯，定期去医院检查，及时发现、及时治疗，这样才能延缓肾脏病发展。作为糖尿病患者，需注意药物副作用，一定要谨遵医嘱服药。