□广西中医药大学第一附属医院药学部　林彦妮　

　　目前比较常用的退烧药有两种，其一是布洛芬、其二是对乙酰氨基酚。尽管二者都具备一定的退烧效果，但是其各自分子结构和作用特点以及不良反应迥异。那么当我们感冒的时候，到底用哪种退烧药好呢？

　　两种药物属于同一类吗？①布洛芬。从实际角度来说，布洛芬归属于芳基丙酸类解热镇痛药范畴，具备着显著的解热和镇痛以及消炎作用，它的强度和阿司匹林旗鼓相当，用药后会对血小板功能进行抑制，会在一定程度上延长出血时间，且处在常规剂量治疗模式下，不会有太高的不良反应发生率，其耐受性和对乙酰氨基酚类似。该药是世界卫生组织推荐的儿童主流退烧药、抗炎药，常用药物有美林和芬必得。②对乙酰氨基酚。需要注意的一点是，对乙酰氨基酚常被称为扑热息痛和泰诺林以及必理通，该药归属于苯胺类解热镇痛药范畴，用药后的解热效果和镇痛效果显著，和阿司匹林相似，但用药后对机体凝血机制并不会产生影响，抗炎效果不如布洛芬。但对乙酰氨基酚毒副作用不多，退热安全，诸多复方制剂感冒药中或多或少都含有对乙酰氨基酚成分。

　　布洛芬和对乙酰氨基酚毒副作用对比。①毒性方面。若患者服用过多的对乙酰氨基酚，肝损伤情况就不可避免，若是在脱水和营养不良状态下用药，肝损害程度将大幅加深，长时间、大量使用对乙酰氨基酚，还会造成患者自身肾功能异常。而长期使用布洛芬的话，不单单会导致肾功能受损，另外还会增加心脏病发作风险和卒中风险，若出现超剂量服药、脱水情况下服药，那么肾损害危害也是不容小觑的。②副作用层面。对乙酰氨基酚对我们肠胃所造成的副作用相对来说比较小，血小板和出血时间以及尿酸排泄，上述三者不会遭受影响。有些人服用布洛芬以后，极有可能存在着胃烧灼感和胃溃疡出血等一系列表现，患者机体血小板功能会被改变，出血时间也会有所延长。

　　布洛芬和对乙酰氨基酚所适用的年龄、剂量、用法。①对乙酰氨基酚常用于大于三个月的孩童、成人，布洛芬则适用于大于六个月的孩童、成人。②在药物剂型方面，对乙酰氨基酚常用药物有对乙酰氨基酚缓释片和对乙酰氨基酚颗粒以及对乙酰氨基酚滴剂，而目前常用的布洛芬药物有布洛芬缓释片和布洛芬缓释胶囊以及布洛芬口服液等。医生会按照患者病情状况为其针对性用药。③如果说患者有持续疼痛和发热的表现，可以餐前服用对乙酰氨基酚，用法就是每四到六小时吃一次，24小时之内不能超过四次，儿童每次的最大剂量标准为15mg/kg，每天最高剂量标准为2g。布洛芬可以随餐服用，亦可饭后吃，12岁以上孩童、成人一次需要吃两片，如果说持续疼痛、发热的话，患者可间隔四到六小时再用一次药，也是24小时之内不能超过四次。

　　用药注意事项。①胃肠道出血患者和心功能不全患者以及高血压患者需慎用布洛芬，且布洛芬和阿司匹林存在交叉过敏的情况，所以说有阿司匹林过敏史的患者不能服用布洛芬。再者，无论是脱水还是水分补充严重不足等，低血容量患者一律不建议使用布洛芬，反之则会对肾功能造成伤害。②阿司匹林过敏人员，基本上不会对对乙酰氨基酚产生过敏反应，但少数阿司匹林过敏者，可能在用药后出现轻度支气管痉挛。正确的做法是不能服用超过一种含有对乙酰氨基酚成分的药物，尤其是相关的复方制剂感冒药，用药前一定要详细阅读说明书内容，防止过度用药而出现皮疹、头痛、呕吐等情况。严重肝肾功能不全患者、严重心肺疾病患者需遵医嘱用药，若黄疸症状明显，患者需要马上进行肝功能测试。服用对乙酰氨基酚混悬液的时候，服用前应上下摇晃均匀，然后按照说明书要求使用，产品包装一般内设量杯。

　　总的来说，上述两种退烧药均各自优缺点，在使用布洛芬和对乙酰氨基酚其中一种的时候，我们不能同时服用其他含有解热镇痛效果的药品，这样才能达到良好的退烧效果，且减少不良反应的出现。