很多人都会在体检报告上看到糖化血红蛋白数值异常，在血常规中见到一排箭头↑↓，但是不知道这些指标之间有没有关联，也不清楚问题究竟有多严重。有的人空腹血糖正常却被提示糖化血红蛋白偏高，也有人血常规看起来“问题不少”，但不知道它们与血糖升高有没有关系。实际上，这些指标可以给出比单次血糖更早、更稳定的健康信号，关键在于是否能够解读。

　　糖化血红蛋白为什么能作为“早期预警”？①它反映的是一段时间内的平均血糖水平。糖化血红蛋白不是某一时点的血糖，是过去8到12周内血糖总体状况的反映。血液中葡萄糖和红细胞中的血红蛋白会发生结合，当它们结合之后，在红细胞的整个生命周期内都是稳定的。因此，糖化血红蛋白更像一份“血糖的长期记录”，不容易受到短期饮食、情绪波动的影响。②它能发现“被忽视的血糖异常”。很多人空腹血糖正常，餐后血糖偶尔偏高，但是长期没有被发现。糖化血红蛋白对于“隐匿型血糖升高”有很高的敏感性，尤其是可以发现早期的糖代谢异常以及糖尿病前期。这也正是有些人第一次被提示血糖问题，是从糖化血红蛋白开始的。③它与并发症风险密切相关。糖化血红蛋白的浓度越高，血管、神经、肾脏等组织长时间处于高糖环境中所占的比例就越大。临床研究表明，它同糖尿病并发症的发生风险高度相关，所以既是一种诊断工具，又是评价风险、管理效果的重要指标。

　　糖化血红蛋白的数值区间应该如何理解？①正常范围并不代表“高枕无忧”。一般认为，糖化血红蛋白在正常参考范围内，表示最近的血糖总体上控制得比较好。但是如果数值接近上限，并且伴有体重增加、久坐、饮食不规律等现象，仍然需要引起注意，因为这时已经出现了糖代谢压力的早期信号。②“轻度升高”往往是干预窗口期。当糖化血红蛋白轻微高于正常值时，一般表示有糖尿病前期。该阶段大多数人没有明显的症状，却是生活方式调整效果最好的时期。忽略该信号后，指标就会一直向上移动，在几年之内进入明显的糖尿病期。③明显升高意味着长期血糖控制不佳。如果糖化血红蛋白持续明显增高，那么就表明血糖一直处在高水平。这类情况一般要对血糖谱进行系统评价，并根据个体情况进行干预方案的制定，不能仅仅依靠一次血糖检测结果来判断。

　　血常规中那些↑↓箭头和血糖有没有关系？血常规体现的是血液细胞数量、形态以及分布状况。长期血糖过高会破坏血管内的环境、红细胞的代谢以及炎症的状态，在血常规里就会留下痕迹。红细胞寿命的变化会影响糖化血红蛋白的判断，慢性炎症的状态也会使一些指标出现轻微的异常。需要说明的是，血常规异常并不等于血糖异常，但是当二者一起出现变化时，一般都表示着身体的代谢以及微循环已经处于一定的压力之下，需要综合分析，不能孤立地看某个指标。

　　这些血常规指标变化常被忽视却很关键。①红细胞相关指标变化影响糖化血红蛋白判断。红细胞的数量、血红蛋白的含量、平均红细胞体积等指标，如果出现明显的异常，会使得糖化血红蛋白的测定结果失真。贫血或者红细胞寿命短会导致糖化血红蛋白的数值偏低来掩饰真实的血糖水平，红细胞寿命延长则会使数值偏高。因此在解读糖化血红蛋白时，血常规不是无关项。②白细胞和炎症状态反映代谢压力。一部分血糖异常的人群还有慢性低度的炎症状态，白细胞或者是中性粒细胞比例有轻微变化。这种变化不一定就是感染，但是它会反映出代谢紊乱对于免疫系统的影响。③血小板变化与血管风险相关。血小板数量或者体积分布的变化，有时会和血管内环境发生改变有关。长期血糖控制不好会使得血液黏稠度增高、血管内皮损伤加重，在血常规中慢慢显现出来。

　　总之，真正的解读，并不是被箭头所吓倒，也不是选择性地忽略，而是在问题可以逆转时，及时做出改变的方向。