□内蒙古自治区精神卫生中心（内蒙古自治区第三医院、内蒙古自治区脑科医院）老年心理一科　苏宇

　　阿尔茨海默病早期的认知训练，旨在通过科学、系统且个性化的脑力活动，针对性地刺激与核心认知领域的衰退进程。其本质并非逆转病理，而是通过神经可塑性原理，积极构建认知储备，强化尚存功能的代偿网络，以提升患者的生活自主性与社会参与度，并为后续照护争取宝贵的时间窗口。

　　记忆训练策略的设计。记忆训练策略的设计，需紧扣阿尔茨海默病早期患者的情景记忆与工作记忆受损的核心特征，通过结构化、具象化且富有情感联结的活动，帮助患者建立有效的编码、存储与提取线索。训练不应是枯燥的机械重复，而应融入日常生活情境，例如“情景重现法”，引导患者使用个人老照片、熟悉的音乐或特定气味的物品作为记忆线索，系统性地回顾与讲述过往的重要人生事件、家庭故事或旅行经历，在此过程中家属或治疗师通过温和提问与细节补充，协助患者梳理时间脉络与情感关联，这不仅能锻炼自传体记忆，更能强化患者的自我认同感与积极情绪。针对日常生活的程序性记忆，可采用“顺序任务拆解法”，将一项日常活动分解为清晰、具体的步骤，制作成图文并茂的视觉提示卡片，引导患者按顺序执行并逐步减少提示。

　　语言能力训练的方法。语言能力训练的方法需紧扣实用性与支持性，核心在于缓解找词困难、维持沟通流利度并保护表达自信。可围绕“语义网络拓展”展开，选定“购物”等日常主题，利用图片或实物引导患者联想相关物品、动作与感受，同时温和补充词汇，以此激活并巩固大脑中相关的概念联结。面对命名障碍，则采取分层提示策略，依次展示物品图片、描述其功能、做手势或给出首字发音，帮助患者通过多通道信息进行代偿性提取。此外，通过朗读熟悉的诗歌、演唱老歌来利用保留的韵律与程序性记忆，以及进行设定场景的简单对话角色扮演，重点鼓励沟通意图的顺畅表达而非语法精准。

　　注意力和执行功能训练技巧。注意力和执行功能训练技巧旨在针对患者早期表现出的容易分心、难以同时处理多任务、计划组织能力下降及思维灵活性减退等挑战，通过设计有结构的任务来提升其认知控制与心理操作能力。训练需遵循从简单到复杂、支持逐步撤除的原则，核心是帮助患者掌握应对外部干扰和内部思维混乱的策略。一个基础技巧是“任务单一化与步骤外化”，即将一个复杂活动分解为多个单一、明确的子步骤，并使用清单、图表或颜色标记等视觉工具将计划“外化”出来，引导患者一次只专注于一个步骤，完成后再参照清单进行下一项，这能有效减少工作记忆负荷，补偿计划与启动功能的不足。针对注意力维持与分配，可采用“双重任务适应性训练”，初期从极简单的双重任务开始，随后根据患者表现，逐步调整任务的难度、相似性或认知资源需求比例，例如从“边走边唱熟悉的歌”过渡到“边整理桌子边回答简单问题”，旨在安全范围内温和地挑战其注意力分配与切换能力。

　　社交认知训练的途径。社交认知训练的途径着眼于缓解患者早期可能出现的解读他人情绪意图困难、遵守社交规则能力下降及互动主动性减弱等社交功能减退问题，旨在维持其社会联结、减少误解与孤立感。训练途径强调在安全、支持的小组或家庭环境中，通过直观、体验式的方式进行。核心途径之一是“情绪识别与回应练习”，利用经过筛选的电影片段、图片或角色扮演，重点展示基本的面部表情与常见的肢体语言，引导患者进行识别，并讨论在相应情境下适宜的回应方式，这有助于巩固其情绪感知与共情反应的基础能力。另一重要途径是“结构化社交脚本演练”，针对特定的社交场景，预先与患者一起准备简单的“社交脚本”或对话要点清单，并通过反复的角色扮演进行演练，旨在降低患者面对不确定社交情境时的焦虑，并提供可预测的行为框架，从而鼓励其参与社交互动。