023版 科普

中西医结合如何防治脑病?

□山东省立第三医院 王飞

人口健康报 | 2026年03月05日

  人口老龄化加剧之时,脑病便成了危及人类健康的“隐形杀手”,包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、偏头痛等多种类型。该类疾病发病率、致残率、复发率均很高,既给患者造成痛苦,又给家庭和社会带来沉重的负担。传统中医和现代西医在脑病防治上各有长处,中西医结合的防治模式依靠优势互补、协同增效,给脑病的防控和治疗开辟了更加宽广的道路。接下来从“精准预防”“分期治疗”“康复干预”“日常养护”这四个角度来分析中西医结合防治脑病的科学逻辑和实践方法。

  精准预防:中西协同筑牢脑病“防火墙”。脑病大多由长期积累造成,预防为主。西医重视控制危险因素,监测血压、血糖、血脂等,干预高血压、糖尿病、高脂血症等基础病,对吸烟、酗酒或家族史中有高危因素的人做颈动脉超声、脑部影像检查,及早发现血管狭窄、斑块并干预。中医主张“治未病”,从整体调理体质入手,认为脑病大多与气血亏虚、痰浊阻络、肝阳上亢有关。根据不同的体质来开展个性化的调理,阴虚者滋阴平肝为主,痰湿者健脾祛湿,艾灸、食疗、情志调节相结合。中西医结合,从指标控制和体质改善两个方面着手,可以明显降低脑病的发生率。

  分期治疗:中西互补提升脑病救治效果。中西医结合治疗脑病的主要方法就是分期施策、优势互补,即急性期采用西医精准救治来稳定病情,恢复期用中医干预来促进功能恢复,全周期兼顾病因治疗和症状缓解。急性期(发病4.5小时以内)是脑卒中的“黄金时间窗”,西医的溶栓治疗、介入取栓等技术能迅速溶解血栓、打开堵塞的血管,减少脑组织缺血性坏死,这是挽救生命、降低致残率的关键。但是急性期后期患者会出现肢体麻木、言语不清、吞咽困难等并发症,这时中医干预就可以同步介入。中医认为脑卒中急性期后多存在气虚血瘀、经络阻滞的病机,根据辨证论治开具活血化瘀、益气通络的方剂(如补阳还五汤),配合针灸(取百会、风池、曲池、足三里等穴位)、推拿按摩等外治法,可以有效改善脑部血液循环,促进神经功能恢复,帮助患者尽快恢复肢体活动和语言功能。对帕金森病、阿尔茨海默病等慢性脑病来说,中西医结合治疗更加重视“长期控制、延缓进展”。西医用抗帕金森药物、认知改善药物等控制症状,但是长期用药容易产生耐药性、副作用。中医用辨证施药和非药物干预的方式缓解症状、延缓病程。帕金森病病人多表现为震颤、僵硬,中医多辨证为肝风内动,用天麻钩藤饮等方剂平肝熄风,配合穴位埋线、中药熏蒸等方法改善肢体僵硬。阿尔茨海默病患者以认知减退、记忆力下降为特征,中医认为与肾精亏虚、脑窍失养有关,采用熟地、山茱萸、远志等补肾填髓、开窍益智的中药调理,配合针灸刺激百会、四神聪等穴位,可以改善认知功能。

  康复干预:中西协同助力功能全面恢复。脑病患者康复期为功能恢复的黄金时期,这时进行中西医结合的康复治疗可以提高康复效果,使患者早日恢复正常生活。西医康复重视科学评估、精准训练,中医康复重视辨证康复、整体调理,两者结合可以满足生理功能、心理状态等各个方面的康复需求。西医康复先对患者肢体功能、语言功能、认知功能等各方面进行全面的评定,然后制定出个性化的康复训练方案。对肢体偏瘫病人使用关节活动训练、平衡训练、步态训练等运动疗法以及穿衣、进食等日常生活能力训练;对语言障碍病人使用言语训练、吞咽训练来改善沟通、进食的能力。西医会利用康复器械来提高训练的效果,必要的时候会使用药物来缓解肌肉痉挛、改善认知障碍。中医康复是在西医康复的基础上,用针灸、推拿、中药调理等方法辅助康复。肢体偏瘫病人,推拿按摩能放松紧张的肌肉、改善血液循环,针灸能刺激经络、激活神经功能,两者合用可以加快肢体活动能力的恢复;康复期患者常有乏力、食欲不振等表现,中医认为是气虚体弱所致,用黄芪、党参等益气健脾的中药调理,可以增强体质,给康复锻炼提供体力支持。

  日常养护:中西融合构建长期健康保障。脑病的防治离不开长期日常养护,中西医结合模式把西医规范管理与中医生活调理结合起来,有利于稳定病情、减少复发。西医重视规律用药、定期监测,患者要遵医嘱服药,定时复查血压、血糖、血脂及其他检查,坚持低盐、低脂、低糖饮食,戒烟限酒,保证睡眠,避免过劳,减轻脑血管负担。中医重视辨证养护、顺应自然,提倡药食同源,根据体质选择食材,肝阳上亢者清肝平阳,肾虚者补肾益脑;配合太极拳、八段锦等温和运动,调畅气血、增强平衡能力。同时强调起居有常、顺应四时,用规律作息和季节调养来建立脑健康长期保障体系。

  脑病的防治属于一个系统工程,应该采用预防、治疗、康复、养护的全面科学的干预手段。西医精准诊断、快速救治、中医整体调理、辨证施治各有优势,中西医结合不是简单的相加,而是通过协同配合达到精准防控、高效治疗、全面康复、长期养护的目的。对于普通人群来说,遵循中西医结合健康理念,做好日常的预防和养护工作,可以有效降低脑病的发病率;对脑病患者来说,借助中西医结合治疗、康复模式,可以更好地控制病情、恢复功能、提高生活质量。