□潍坊市中医院　刘丽娜

　　乳腺癌手术属于治疗的重要部分，术后康复水平关乎患者肢体功能、心理状况以及生活品质。很多病人术后只关心伤口愈合，不注意全身的康复，出现上肢水肿、活动受限、焦虑抑郁等问题。科学的术后康复不是简单的“养着”，而是包含肢体功能、营养支持、心理调节等各方面内容的系统工程。下列要点能帮你少走弯路，尽快回归正常生活。

　　肢体功能康复：早干预，防僵硬与水肿。术后上肢功能障碍属于常见并发症，主要表现为手臂活动受限、水肿、疼痛，多与手术创伤、疤痕黏连、淋巴回流受阻有关。康复干预要遵循循序渐进的原则，在术后早期就可以开始。术后1到3天在医生的指导下可以做手指屈伸、握拳放松等简单的动作，促进手部血液循环；术后1周左右，伤口愈合良好无渗液时，开始做肘关节屈伸、前臂旋转训练，注意动作要轻柔，不能牵拉伤口；术后2到4周，增加肩关节活动训练，如缓慢抬高手臂、靠墙划圈等，帮助恢复肩关节活动范围。注意患侧上肢不要提重物，不要长时间下垂，穿宽松的衣物，防止淋巴回流受压引起水肿。

　　营养支持：精准补，为康复“续航”。很多患者存在“过度进补”或者“忌口过严”的误区，反而影响恢复。正确的营养策略应该遵循高蛋白、高维生素、清淡易消化的原则。蛋白质是组织修复的原料，可以适量摄入鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，防止便秘；减少高脂肪、高糖、辛辣刺激食物的摄入，减轻身体代谢负担。术后放化疗时会出现恶心、食欲不振等症状，可采用少食多餐的方式进食，根据个人口味来选择食物，在营养师的指导下去补充营养素，保证身体有足够的能力来对抗治疗与康复。

　　心理调节：疏情绪，筑牢康复“心理防线”。乳腺癌患者术后恢复期间，常常会遇到比较明显的心理压力和情绪问题，焦虑、抑郁、自卑等不良情绪比较普遍。一方面患者会因为担心疾病复发、治疗效果、未来的生活质量而长期处于紧张状态，另一方面乳房切除、疤痕形成等身体外形的改变容易造成自我形象受损、自我否定，进而影响社会交往、家庭角色认同。这些消极的心理如果不能及时得到调节，不但会降低康复依从性，还会经由神经—内分泌途径对机体的免疫功能产生影响，进而减慢康复的速度。因此心理调节在术后康复中是不能忽略的重要环节。患者要从“接纳自我”做起，正确认识疾病和治疗带来的改变，知道乳房的缺失并不意味着女性价值的缺失，疤痕是勇敢抗击疾病、重获新生的象征。同时主动和家人、朋友进行情感上的交流，表达出自己的真实感受，得到理解和帮助，也可以参加乳腺癌患者互助组织，和其他有相似经历的人分享康复经验，增强信心、找到归属感。

　　术后随访与并发症监测：常态化守住康复“安全线”。术后康复不是一日之功，长期随访、并发症监测是预防疾病复发、及时处理问题的关键。患者应严格依照医生的随访计划进行，术后前两年每3个月一次，第3至5年每6个月一次，5年以后每年一次，随访内容包括乳腺超声、肿瘤标志物检测等。同时要注意自我监测，每天观察患侧上肢有无肿胀、皮肤温度是否异常，定期检查伤口疤痕有无红肿、渗液、增生等情况；若出现不明原因的体重减轻、乏力、胸痛、骨痛等症状，要及时就医，做进一步的检查。术后注意防止感染，保持伤口清洁，根据天气变化及时增减衣物，增强体质。

　　乳腺癌术后康复是漫长而持久的过程，必须耐心、坚持、科学。以上这些要点包括康复过程中重要的环节，希望能对你有所帮助。康复路上你不是孤军奋战，家人、医生和社会都会给你提供帮助。只要保持积极的心态，按照科学的康复方案进行康复，就能够逐渐恢复肢体功能，重拾信心，回到正常的工作生活中。愿每一个病人都能在康复的路上顺利前行，拥有一个健康美好的未来。